Sangramento Menstrual Abundante: Quando Procurar Aconselhamento Médico

Encharcar três absorventes super por hora é não normal e atende aos critérios para sangramento menstrual abundante (SMA), definido como >80 mL de perda de sangue por ciclo ou sangramento que interfere na qualidade de vida.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Encharcar ≥1 absorvente/tampão por hora por >2 horas consecutivas.
• Passar coágulos >1 polegada (2,5 cm).
• Sangramento >7 dias.
• Sintomas de anemia: fadiga, dispneia, palidez, taquicardia.
• Sangramento entre períodos ou após sexo.

Causas Comuns

• Estrutural: Miomas (submucosos), pólipos, adenomiose.
• Hormonal: Anovulação (SOP, perimenopausa), disfunção tireoidiana, coagulopatia (von Willebrand).
• Iatrogênico: DIU de cobre, anticoagulantes, terapia hormonal.
• Malignidade: Hiperplasia/câncer endometrial (raro <40y, mas possível).

Investigação

• Hemograma, ferritina, TSH, triagem de coagulação (se indicado).
• Ultrassom pélvico (transvaginal preferido).
• Biópsia endometrial se >45 anos ou fatores de risco (obesidade, estrogênio não oposto).

Manejo

• Médico: AINEs, ácido tranexâmico, OCP combinado, progesterona (cíclica ou DIU-LNG).
• Cirúrgico: Polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia (definitiva).

Não se automedique com uso excessivo de tampões — risco de síndrome do choque tóxico. Procure atendimento rapidamente.