Coleta de Swab Nasofaríngeo: Guia Passo a Passo do Procedimento Clínico

A coleta precisa de swab nasofaríngeo (NP) é crítica para detecção confiável de patógenos respiratórios (por exemplo, SARS-CoV-2, influenza, VSR). Este procedimento requer precisão, EPI adequado e cooperação do paciente para minimizar desconforto e garantir a qualidade da amostra.

Preparação Pré-Procedimento

1. Verificar identidade do paciente e indicação. Confirme se a solicitação corresponde ao paciente.
2. Explicar o procedimento: Descreva a sensação (pressão breve, vontade de espirrar, lacrimejamento) para reduzir a ansiedade. Obtenha consentimento verbal.
3. Posicionar o paciente: Sentado ereto, cabeça ligeiramente inclinada para trás (posição de cheirar), queixo ligeiramente elevado. Isso alinha a passagem nasal com a nasofaringe.
4. Reunir suprimentos: Swab NP flocked estéril (hastes flexíveis), tubo de meio de transporte viral (VTM), EPI (respirador N95/FFP2 testado para ajuste, avental, luvas, proteção ocular), saco de biohazard, rótulos.
5. Realizar higiene das mãos e vestir EPI corretamente.

Técnica de Coleta do Swab

6. Segurar o swab corretamente: Segure a haste como um lápis, cerca de 2–3 cm da ponta, permitindo avanço controlado.
7. Inserir o swab: Insira gentilmente ao longo do assoalho da cavidade nasal (paralelo ao palato, não inclinado para cima) em uma narina. Avançe 2–4 polegadas (5–10 cm) em adultos até sentir resistência na nasofaringe (parede posterior).
8. Rodopiar e permanecer: Rodopie o swab gentilmente contra a mucosa nasofaríngea por 15–30 segundos para absorver secreções. Esse tempo de permanência é crucial para material celular adequado.
9. Retirar lentamente enquanto rodopia: Continue rodopiando durante a remoção para maximizar a coleta da amostra.
10. Se coleta bilateral for solicitada: Repita na outra narina usando o mesmo swab (se o volume de VTM permitir) ou um segundo swab colocado no mesmo tubo.

Manuseio Pós-Coleta

11. Quebrar o swab: Quebre a haste no ponto pré-marcado diretamente no tubo de VTM, garantindo que a ponta esteja totalmente submersa.
12. Fixar o tubo: Aperte a tampa para evitar vazamento. Coloque em um saco de amostra de biohazard.
13. Rotular imediatamente: Nome do paciente, data de nascimento/prontuário, data/hora da coleta, ID do coletor, tipo de amostra (swab NP).
14. Remover EPI com segurança seguindo o protocolo, então realizar higiene das mãos.
15. Transportar rapidamente: Enviar ao laboratório conforme diretrizes da instituição (geralmente 2–8°C, dentro de 72 horas para a maioria dos ensaios de PCR).

Notas Chave de Qualidade e Segurança

• Treinamento é obrigatório: Apenas pessoal com competência documentada deve realizar swabs NP.
• Controle de infecção: Trate cada paciente como potencialmente infeccioso. Use precauções aerotransportadas para patógenos conhecidos/suspeitos aerotransportados.
• Contraindicações: Obstrução nasal severa, cirurgia/trauma nasal recente, coagulopatia—considere tipos alternativos de amostra (meio-turbinado, narinas anteriores, saliva) conforme diretrizes.
• Conforto do paciente: Ofereça lenço para lacrimejamento/espirro depois. Tranquilize que o desconforto é transitório.