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Embolia Pulmonar: Velocidade de Início, Sintomas e Sobrevivência

Embolia Pulmonar (PE): Velocidade, Sintomas e Sobrevivência

PE = trombo (geralmente de TVP) obstruindo artéria pulmonar. Mortalidade depende da carga do trombo e reserva cardiopulmonar.

Tempo até a Morte

• PE maciça (obstrui >50% do leito vascular / colapso hemodinâmico): Morte pode ocorrer em minutos a horas. Parada cardíaca súbita por falência aguda do VD.
• PE submassiva: Esforço do VD + elevação de biomarcadores; horas a dias sem tratamento.
• PE pequena/subsegmentar: Pode ser assintomática ou causar dor pleurítica; baixa mortalidade imediata, mas risco de recorrência.

Sintomas Clássicos

• Dispneia súbita (mais comum).
• Dor torácica pleurítica.
• Taquicardia, hipotensão, síncope.
• Hemoptise (tardia, infarto).
• Sinais de TVP (inchaço, sensibilidade na panturrilha).

Diagnóstico e Tratamento

• TCPA (padrão-ouro), V/Q scan, eco (esforço do VD), D-dímero (descartar se baixa probabilidade).
• Anticoagulação (DOACs de primeira linha).
• Trombólise (PE maciça).
• Embolectomia (cateter/cirúrgica) se trombólise contraindicada/falhou.
• Filtro de VCI se anticoagulação contraindicada.

Prevenção

• Mobilização precoce, meias de compressão, anticoagulação profilática em pacientes hospitalizados/cirúrgicos.
• Anticoagulação de longo prazo para TVE não provocada/recorrente.

A PE é uma emergência médica; "tempo é ventrículo direito".