Cirurgia de Redução Respiratória: Quem Não é Adequado?

A cirurgia de redução respiratória (provavelmente referindo-se à cirurgia de redução de volume pulmonar ou procedimentos similares) não é apropriada para todos os pacientes. Os seguintes grupos são geralmente considerados candidatos inadequados:

Contraindicações

• Doença pulmonar severa: DPOC avançado, enfisema ou fibrose pulmonar onde a cirurgia poderia piorar a função respiratória.
• Obesidade (IMC ≥35): Aumenta riscos perioperatórios — infecção, tromboembolia, deiscência de ferida, insuficiência respiratória.
• Tabagismo ativo: Prejudica a cura, aumenta complicações pulmonares; a maioria dos programas requer ≥6 meses de cessação.
• Comorbidades significativas: Doença cardíaca não controlada, diabetes com danos em órgãos-alvo, hipertensão pulmonar severa ou imunossupressão.
• Impreparação psicológica: Inabilidade de compreender riscos, aderir a regimes rigorosos pré/pós-operatórios, ou lidar com mudanças na imagem corporal.
• Cirurgia torácica major prévia: Adesões aumentam a dificuldade técnica e as taxas de complicação.
• Extremidades de idade ou fragilidade: Reserva fisiológica limitada para recuperação.

Processo de Avaliação

Os candidatos passam por avaliação abrangente: testes de função pulmonar, tomografia computadorizada, teste de esforço cardiorrespiratório, avaliação nutricional e triagem psicológica. Uma equipe multidisciplinar (cirurgião torácico, pneumologista, anestesista, terapeuta respiratório, psicólogo) determina a elegibilidade.

Tratamentos alternativos — reabilitação pulmonar, terapia médica otimizada, válvulas broncoscópicas — podem ser melhores opções para pacientes de alto risco.