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Respiração de Resgate em Lactentes: Duração Correta da Insufação com Dispositivos de Barreira

Ao fornecer respirações de resgate a um lactente (<1 ano) usando um dispositivo de barreira (balão-máscara, máscara de bolso ou protetor facial), a duração recomendada da respiração é de 1 segundo por respiração.

Parâmetros Principais (Diretrizes AHA / ILCOR)

Parâmetro	Lactente (<1 ano)	Criança (1 ano–puberdade)
Duração da respiração	1 segundo	1 segundo
Volume corrente	Suficiente para elevação visível do tórax (~6–8 mL/kg)	Igual
Taxa (com via aérea avançada)	1 respiração a cada 2–3 seg (20–30/min)	1 respiração a cada 2–3 seg
Taxa (RCP, 2 resgatadores)	2 respirações após 15 compressões	2 respirações após 15 compressões
Taxa (RCP, 1 resgatador)	2 respirações após 30 compressões	2 respirações após 30 compressões

Técnica para Ventilação com Balão-Máscara

1. Posicionamento: Posição de farejador (leve extensão do pescoço; evitar hiperextensão). Use toalha enrolada sob os ombros se necessário.
2. Vedação da máscara: Tamanho adequado (cobre boca e nariz, não olhos/queixo). Técnica de clamp E-C (uma mão) ou eminência thenar com duas mãos (dois resgatadores).
3. Entregar respiração: Aperte o balão durante 1 segundo → observe a elevação do tórax.
4. Se não houver elevação do tórax: Reposicione a cabeça (inclinação da cabeça/elevação do queixo), melhore a vedação, verifique obstrução, tente empurrão mandibular.
5. Evite superinsuflação: Causa insuflação gástrica → regurgitação/aspiração, redução da complacência pulmonar.

Máscara de Bolso / Protetor Facial

• Mesma duração de respiração de 1 segundo
• Resgatador expira através de válvula unidirecional na máscara
• Porta de O₂ suplementar aumenta FiO₂ de ~17% (ar ambiente) para ~40–50%

Erros Comuns

• Respirações muito fortes/rápidas → insuflação gástrica, barotrauma
• Respirações muito lentas/fracas → ventilação inadequada
• Falha em alcançar elevação do tórax → reposicione, não continue cegamente
• Hiperextensão do pescoço → oclusão das vias aéreas

Considerações Especiais

• Neonatos (0–30 dias): Mesma respiração de 1 seg; volumes menores (~5–6 mL/kg); taxa mais alta (40–60/min) se apneico
• Via aérea avançada (ETT, LMA): Compressões contínuas; ventilação assíncrona 1 respiração a cada 2–3 seg
• COVID-19 / preocupações com aerossóis: Filtro HEPA no balão-máscara; minimizar desconexões

A prática regular de habilidades e feedback de manequim melhoram a precisão da entrega. A ventilação de alta qualidade é tão crítica quanto as compressões de alta qualidade.