Tossir Sangue (Hemoptise): O Que a Cor Significa e Quando é uma Emergência

Hemoptise—tossir sangue ou escarro com sangue—varia de um traço benigno em bronquite a sangramento massivo que ameaça a vida. A aparência oferece pistas sobre a fonte e urgência.

Aparência do Sangue e Origem Provável

• Vermelho brilhante, espumoso: Sangramento fresco das vias aéreas/pulmões (bronquite, pneumonia, TB, embolia pulmonar, câncer de pulmão).
• Vermelho escuro / tipo borra de café: Sangue mais velho, possivelmente de vias aéreas inferiores ou sangue GI engolido (DRGE, úlcera, varizes) — distinga de hematêmese.
• Escarro rosado, espumoso: Edema pulmonar (insuficiência cardíaca, SDRA, doença da altitude) — fluido alveolar misturado com sangue.
• Muco com sangue: Comum em bronquite aguda, pneumonia leve.
• Hemoptise massiva (>100–200 mL/24h): Emergência médica—vaso rompido, TB cavitária, aspergiloma, malformação vascular, bronquiectasia.

Quando Procurar Atendimento

• Qualquer hemoptise merece avaliação—mesmo que menor.
• Emergência (ligue 911): Grande volume, tontura, falta de ar, dor no peito, taquicardia, síncope.
• Urgente (mesmo dia): Recorrente, >1 semana de duração, idade >40, história de tabagismo, perda de peso, imunossupressão.

Investigação Típica

• Raio-X de tórax → TC de tórax (com contraste se PE suspeita)
• Broncoscopia (localizar sangramento, biópsia)
• Hemograma, painel de coagulação, cultura/citologia do escarro
• Urinalise (síndrome de Goodpasture, vasculite)

Nunca ignore tossir sangue—mesmo que pareça menor. Diagnóstico precoce salva vidas.