Desbridamento Autolítico: Mecanismo, Indicações e Otimização Clínica

Desbridamento autolítico aproveita enzimas endógenas (colagenases, elastases, proteases, nucleases) de neutrófilos e macrófagos para liquefazer tecido necrótico em um ambiente úmido de ferida.

Mecanismo

1. Curativo oclusivo/semi-oclusivo retém o fluido da ferida.
2. Enzimas autolisam tecido desvitalizado (escoamento, eschar).
3. Seletivo: poupa tecido viável (sem atividade enzimática em células saudáveis).

Indicações

• Feridas não infectadas com escoamento/eschar.
• Pacientes intolerantes a desbridamento agudo/mecânico.
• Cuidados paliativos, úlceras de pressão, úlceras venosas de perna, úlceras do pé diabético (não infectadas).

Otimizando Condições

• Equilíbrio de umidade: Hidrocoloide, hidrogel, filme transparente, alginato.
• Controle de infecção: Autólise falha se bioburden alto; trate infecção primeiro.
• Nutrição: Proteína adequada, vitaminas (C, Zn) para síntese enzimática.
• Tempo: Mais lento que agudo (dias–semanas); monitore progresso semanalmente.

Contraindicações

• Feridas infectadas, fasceíte necrosante, estruturas vitais expostas, necessidade de desbridamento rápido.

Custo-efetivo, indolor, liderado por enfermagem; ideal para ambientes de manutenção e cuidados de longa duração.