Opções de Tratamento para Acne: OTC, Tópicos Prescritos, Medicamentos Orais e Procedimentos no Consultório

Venda Livre

• Peróxido de benzoíla (BPO): 2,5–10% lavagem/gel/creme; bactericida, anti-inflamatório; efeito clareador.
• Ácido salicílico: 0,5–2% lavagem/almofadas; queratolítico, comedolítico; bom para cravos.
• Adapaleno 0,1% gel: Retinoide OTC; primeira linha para acne comedonal.
• Enxofre, resorcinol, ácidos alfa-hidroxílicos: Adjuvantes.

Tópico Prescrito

• Tretinoína, tazaroteno, trifaroteno (retinoides mais fortes).
• Clindamicina/eritromicina ± BPO (combinações fixas).
• Dapsona 5–7,5% gel (inflamatório).
• Clascoterona 1% creme (inibidor do receptor de andrógeno).

Oral Prescrito

• Doxiciclina/minociclina/sareciclina (anti-inflamatório + antimicrobiano).
• Anticoncepcionais orais combinados (estrogênio + progestina) para acne hormonal (fêmeas).
• Espironolactona 50–200 mg/dia (antiandrogênio; fêmeas).
• Isotretinoína: 0,5–1 mg/kg/dia × 16–24 semanas; apenas curativa; teratogênica (iPLEDGE).

Procedimentos no Consultório

• Peelings químicos (glicólico, salicílico, Jessner's).
• Terapia fotodinâmica (ALA + luz azul/vermelha).
• Laser (1540 nm, 1550 nm fracionado para cicatrizes; Nd:YAG para inflamação).
• Triamcinolona intralesional (nodulocística).
• Extração de cravos, microdermoabrasão.

Escada de tratamento: OTC → tópico prescrito → orais antibióticos ± tópico → isotretinoína. Manutenção com retinoide tópico previne recaída.