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Quem realiza a cirurgia bariátrica? Cirurgião bariátrico, equipe multidisciplinar e procedimentos

A cirurgia bariátrica é indicada para obesidade grave (IMC ≥40 ou ≥35 com comorbidades) quando tratamentos clínicos falharam. O procedimento é realizado por um cirurgião bariátrico (cirurgião geral com especialização em cirurgia da obesidade) em hospital credenciado, com suporte de equipe multidisciplinar.

Principais técnicas cirúrgicas

1. Bypass gástrico em Y de Roux (RYGB)

Cria-se uma pequena bolsa gástrica (≈30 mL) e desvia-se o intestino delgado. Combina restrição (menos comida) e malabsorção (menos absorção). É o "padrão-ouro" histórico.

2. Sleeve gástrico (gastrectomia vertical)

Remove-se ~80% do estômago, transformando-o em um tubo estreito. Predominantemente restritivo; reduz também a grelina (hormônio da fome). Hoje é o mais realizado no mundo.

3. Banda gástrica ajustável

Anel de silicone colocado na porção superior do estômago, criando pequena bolsa. Ajustável via porta subcutânea. Menos invasivo, mas maior taxa de reoperação e perda de peso menor a longo prazo.

Outras opções

• Desvio biliopancreático com switch duodenal (BPD/DS): maior malabsorção, reservado para IMC muito alto.
• Gastroplastia endoscópica (EndoSleeve): sem incisões, via endoscopia; indicada para IMC 30–40.

Antes e depois da cirurgia

Pré-operatório

• Avaliação clínica, nutricional, psicológica, endócrina e cardiopulmonar.
• Dieta de baixíssima caloria (2–4 semanas) para reduzir fígado gorduroso e risco cirúrgico.

Pós-operatório

• Acompanhamento vitalício: cirurgião, nutricionista, psicólogo, endocrinologista.
• Progressão dietética: líquidos → pastosos → sólidos (6–8 semanas).
• Suplementação obrigatória: multivitamínico, ferro, cálcio, B12, vitamina D.
• Atividade física progressiva, iniciando com caminhadas leves.

A cirurgia é uma ferramenta poderosa, mas o sucesso a longo prazo depende da adesão às mudanças de estilo de vida e do seguimento multidisciplinar contínuo.