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Suco de Romã e Função Renal: Antioxidantes, Rabdomiólise por Estatinas e Insuficiência Renal Aguda

Rins e Romã: Dupla Face

Suco de romã = maior capacidade antioxidante (ORAC) entre sucos (polifenóis, antocianinas, taninos). Estudos: melhora função endotelial, pressão arterial, esteatose hepática, perfil lipídico. Mas interação com estatinas → rabdomiólise → lesão renal aguda (necrose tubular por mioglobina).

Caso Índice (Hartford Hospital, 2006)

Paciente em rosuvastatina + ezetimiba 17 meses → introduziu suco romã 240 ml/dia → 3 semanas: mialgia, CK 8.000, creatinina 2,8 mg/dL, urina cor coca-cola. Diagnose: rabdomiólise induzida por interação. Recuperação renal completa com hidratação agressiva EV + diálise temporária.

Fisiopatologia Renal na Rabdomiólise

1. Mioglobina livre filtrada → precipita em túbulos distais (pH ácido) → obstrução + toxicidade direta (ferro heme → radicais livres).
2. Vasoconstrição renal (endotelina, tromboxano) + hipovolemia (sequestro líquido em músculo lesado).
3. Falência renal aguda em 15–50% casos; mortalidade ↑ se não tratada precocemente.

Prevenção e Monitoramento

• Pacientes em estatinas (espec. CYP3A4): evitem suco romã concentrado/diário.
• Se uso ocasional: <60 ml, distante 4+ h da dose.
• Hidratação 3 L/dia se risco.
• CK basal + sintomas (dor muscular, fraqueza, urina escura) → suspenda estatina + procure emergência.
• Nefrologista se DRC pré-existente (maior suscetibilidade).

Conclusão Equilibrada

Romã = alimento funcional potente. Estatinas = salvam vidas cardiovasculares. Convivem com espaçamento e monitoramento, não com proibição absoluta (exceto rosuvastatina/simvastatina alto risco). Decisão compartilhada médico-paciente.