Colesterol total 198 mg/dL: o que significa e o que fazer

Um colesterol total de 198 mg/dL situa-se na faixa "desejável" (abaixo de 200 mg/dL), segundo o National Cholesterol Education Program. Mas o valor isolado não conta toda a história: a fração LDL, HDL e triglicerídeos, além de fatores de risco (diabetes, hipertensão, tabagismo, histórico familiar), determinam o risco real.

Entendendo as frações

• LDL (colesterol "ruim"): Ótimo <100 mg/dL; limite 130-159; alto 160-189; muito alto ≥190. Pacientes de risco muito alto (doença coronariana estabelecida, diabetes) podem ter meta <55 ou <70 mg/dL.
• HDL (colesterol "bom"): Protetor se >40 mg/dL (homens) ou >50 mg/dL (mulheres). Valores >60 mg/dL conferem proteção adicional.
• Triglicerídeos: Normais <150 mg/dL.

Colesterol 198: cenários possíveis

Cenário A: LDL 110, HDL 55, triglicerídeos 110 → Perfil favorável, baixo risco.
Cenário B: LDL 150, HDL 35, triglicerídeos 200 → Risco elevado apesar do total "normal".

Ações recomendadas

1. Solicite perfil lipídico completo (jejum de 9-12h).
2. Calcule risco cardiovascular global (escores como ASCVD, Framingham).
3. Adote dieta mediterrânea/DASH, exercício regular, controle de peso.
4. Repita exames em 3-6 meses se iniciar intervenção; anualmente se estável.
5. Discuta com seu médico a necessidade de medicação baseada no risco global, não apenas no número isolado.