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Náusea, perda de apetite e emagrecimento: quando procurar ajuda

Náusea e anorexia (perda de apetite) são sintomas inespecíficos, mas quando persistem e levam a perda de peso involuntária, sinalizam que algo mais sério pode estar ocorrendo. Entender as causas e saber quando agir pode salvar vidas.

Causas comuns e transitórias

• Gravidez (ênese gravídica, geralmente 1º trimestre)
• Infecções virais/gastrointestinais agudas (norovírus, rotavírus, COVID-19)
• Efeitos colaterais de medicamentos iniciados recentemente (antibióticos, AINEs, quimioterápicos, antidepressivos, metformina, agonistas GLP-1)
• Estresse agudo, ansiedade, luto
• Intolerâncias alimentares, intoxicação alimentar leve

Nesses casos, a melhora costuma ocorrer em dias a 1-2 semanas com hidratação, dieta branda e tratamento da causa base.

Sinais de alerta: procure avaliação médica já se houver

• Perda de peso > 5% do peso corporal em 6-12 meses sem tentar
• Náusea/vômitos persistentes > 48h ou impedindo ingestão de líquidos
• Sinais de desidratação: boca seca, pouca urina escura, tontura ao levantar, pele com turgor reduzido
• Dor abdominal intensa, localizada ou progressiva
• Fezes escuras/alcatrão ou sangue nas fezes/vômito
• Icterícia (pele/olhos amarelados)
• Febre persistente
• Dificuldade para engolir ou sensação de alimento "parado"
• Histórico de câncer, doença autoimune, HIV, uso de imunossupressores

Principais condições médicas associadas

Anorexia nervosa: um capítulo à parte

Caracterizada por restrição calórica intencional, medo intenso de ganhar peso, distorção da imagem corporal. Mais frequente em adolescentes/jovens do sexo feminino, mas ocorre em todos os gêneros e idades. A fome biológica existe, mas é suprimida cognitivamente. Requer equipe especializada (psiquiatra, nutricionista, terapeuta, clínico) — não é "falta de vontade".

Perigos da desnutrição prolongada

• Perda de massa magra (músculo cardíaco, diafragma, imunidade)
• Desequilíbrios hidroeletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia → arritmias, fraqueza, rabdomiólise)
• Anemia, imunossupressão, cicatrização prejudicada
• Insuficiência hepática/renal, pancreatite
• Síndrome de realimentação (risco fatal ao reintroduzir calorias rápido demais)
• Óbito

O que fazer agora

1. Agende consulta médica (clínico geral ou gastroenterologista) esta semana se houver perda de peso involuntária + sintomas persistentes.
2. Leve registro: peso atual/habitual, ingestão alimentar 3 dias, medicações, sintomas associados.
3. Não inicie dietas restritivas, chás "detox", laxantes ou jejuns por conta própria.
4. Se não conseguir comer/solidificar: procure pronto-socorro para hidratação venosa e investigação.

Lembre-se: emagrecer sem querer não é "sorte" — é sinal do corpo. Investigue.

Sistema	Condições
Gastrointestinal	Gastrite/úlcera, GERD, gastroparesia, doença celíaca, DII (Crohn/retocolite), pancreatite crônica, câncer gástrico/colorretal/pancreático
Hepatobiliar	Hepatite viral/autoimune, cirrose, colangite, câncer de fígado/vias biliares
Endócrino/Metabólico	Diabetes descompensado (cetoacidose), tireotoxicose, insuficiência adrenal (Addison), hipercalcemia
Cardiopulmonar	Insuficiência cardíaca avançada, DPOC grave, hipertensão pulmonar
Neurológico	Enxaqueca, hipertensão intracraniana, tumores cerebrais
Psiquiátrico	Depressão maior, anorexia nervosa, ansiedade generalizada, demência
Infeccioso	TB, HIV/AIDS, endocardite, parasitoses crônicas
Renal	Doença renal crônica estágio 4-5, uremia
Iatrogênico	Quimioterapia, radioterapia abdominal, polifarmácia, opioides