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Dieta TLC (Mudanças no Estilo de Vida Terapêutico) para Doença Arterial Coronariana
O Padrão Ouro Nutricional para Quem JÁ Tem Doença Cardíaca
Doença arterial coronariana (DAC) = placa nas coronárias. Dieta TLC (NIH/NHLBI) é a intervenção nutricional de primeira linha, comprovada para ↓ LDL, ↓ eventos, ↑ sobrevida. Inicie IMEDIATAMENTE após diagnóstico.
Metas Numéricas da Dieta TLC
| Componente | Meta Diária |
|---|
| Gordura total | 25-35% das calorias totais |
| Gordura saturada | < 7% das calorias (< 15-16 g em 2000 kcal) |
| Colesterol dietético | < 200 mg |
| Sódio | ≤ 2400 mg (≤ 1500 mg se hipertenso) |
| Gordura poliinsaturada (ômega-6/3) | Até 10% calorias |
| Gordura monoinsaturada | Até 20% calorias |
| Fibra total | 20-30 g (mínimo 10 g solúvel) |
| Calorias | Para atingir/manter peso saudável (IMC 18,5-24,9) |
Fontes Práticas de Gorduras "Boas" na TLC
- Monoinsaturadas: azeite extravirgem, abacate, amêndoas, castanhas, amendoim, óleo canola/amendoim/girassol alto oleico.
- Poliinsaturadas (ômega-3): salmão, sardinha, arenque, cavala, linhaça, chia, nozes, óleo canola.
- Evite: manteiga, banha, gordura de coco/palma, pele de frango, carnes gordas, queijos amarelos, creme de leite, frituras, ultraprocessados.
Cardápio Exemplo (2000 kcal)
- Café: ½ xícara aveia em flocos grossos + 1 xícara leite desnatado + 1 banana + 1 colher chia.
- Almoço: sanduíche pão integral: 60 g peito peru assado + 1 colher maionese light + alface/tomate + 1 xícara cenoura ralada + 1 maçã pequena.
- Jantar: 90 g salmão grelhado + 1 xícara arroz integral + 1 xícara brócolis vapor + salada (alface, pepino, tomate, 1 colher azeite + vinagre).
- Lanches: 20 g nozes mistas / 1 iogurte desnatado + ½ xícara berries / 1 fruta + 10 g queijo branco.
Implementação no Brasil (SUS / Particular)
- Peça encaminhamento a nutricionista clínico (direito do paciente cardíaco).
- Exames basais: lipidograma completo, glicemia, HbA1c, PCR-us, creatinina, TSH, eletrólitos.
- Reavaliação a 6, 12 semanas, depois 6 meses.
- Combinação obrigatória: estatina (se indicada) + AAS (se indicado) + controle PA + exercício + não fumar + peso saudável.
Conclusão
Dieta TLC não é "dieta da moda". É terapêutica baseada em evidência grau A. Exige mudança real, mas é palatável, sustentável e salva vidas. Seu prato é seu melhor medicamento.
