casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Quando a Internação Psiquiátrica é Indicada na Depressão Grave

A hospitalização psiquiátrica na depressão não é "desistir"; é intervenção intensiva quando o risco de vida ou a incapacidade funcional exigem cuidados 24h que o ambulatório não oferece.

Critérios de Indicação (3 ou mais + gravidade)

• Ideaçāo suicida ativa, plano ou tentativa recente.
• Incapacidade de autocuidado: não come, não higieniza, não sai da cama.
• Sintomas psicóticos: alucinações, delírios niilistas/culpa.
• Falha de múltiplos antidepressivos adequadamente dosados/tempo.
• Comorbidades médicas instáveis (desidratação, desnutrição, instabilidade cardiovascular).
• Falta de rede de apoio segura em casa.

Tipos de Depressão e Abordagem

Unipolar (Maior): Desequilíbrio monoaminérgico (serotonina, noradrenalina, dopamina). Responde a ISRS, IRSN, IRSND, terapia combinada.

Bipolar: Exige estabilizador de humor (lítio, valproato, lamotrigina) + antidepressivo com cautela (risco de switch maníaco). Diagnóstico diferencial crucial.

O Que Acontece na Internação

• Segurança: vigilância suicida (inicial), ambiente livre de ligaduras.
• Farmacoterapia: ajuste rápido de doses, combinação, venosos se necessário.
• Psicoterapia diária: TCC, ativação comportamental, psicoeducação, grupo.
• ECT (Eletroconvulsoterapia): Indicação precisa — depressão refratária, psicótica, catatônica, risco de vida iminente. Eficaz, segura sob anestesia. Efeitos: amnésia retrógrada transitória.
• Equipe multidisciplinar: psiquiatra, enfermagem, psicólogo, terapeuta ocupacional, assistente social, nutricionista.

Internação Involuntária

Só se risco iminente para si/outros. Requer laudo médico + audiência judicial (Brasil/UK). Polícia pode conduzir em emergência. Familiares não "internam à força" sem critério legal.

Pós-Alta

Plano de continuidade: ambulatório intensivo, telemedicina, rede de apoio, plano de segurança, retorno programado.