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Sintomas de Prolactina Alta (Hiperprolactinemia) em Homens e Mulheres

Prolactina é hormônio hipofisário que estimula a lactação. Elevação patológica (fora da gestação/lactação) causa quadro clínico distinto por sexo, mas sempre merece investigação de causa (micro/macroadenoma hipofisário, medicamentos, hipotireoidismo, doença renal/hepática).

Mulheres

• Irregularidade menstrual: oligomenorreia, amenorreia.
• Infertilidade (anovulação por supressão de GnRH/LH/FSH).
• Galactorreia: secreção láctea espontânea ou à expressão (mamilos doloridos).
• Baixa libido, dispareunia, secura vaginal (hipoestrogenismo secundário).
• Cefaleia, distúrbios visuais (se macroadenoma compressivo).

Homens

• Disfunção erétil, baixa libido, infertilidade (hipogonadismo hipogonadotrófico).
• Ginecomastia (raro, por razão estradiol/testosterona alterada).
• Cefaleia, defeito campimétrico (compressão quiasma).
• Muitas vezes diagnóstico tardio por relutância em relatar sintomas sexuais.

Diagnóstico

• Prolactina sérica (jejum, evitar estresse, relação sexual, estimulação mamária 24h antes).
• Se elevada: repetir + TSH + creatinina + fígado + revisão medicamentosa (antipsicóticos, antiêméticos, antidepressivos, anti-hipertensivos).
• Ressonância magnética de sela túrcica se persistente/inexplicada.

Tratamento

• Agonistas dopaminérgicos: Cabergolina (1ª linha, 0,5–1 mg/semana) ou Bromocriptina. Normalizam prolactina, reduzem adenoma, restauram gonadal.
• Cirurgia (transesfenoidal): Resistência/falha medicamentosa, apoplexia, compressão visual grave.
• Tratar causa secundária (ex: levotiroxina para hipotireoidismo).

Prognóstico excelente com tratamento adequado. Fertilidade geralmente restaurada.