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Testosterona Alta em Mulheres: Causas, Sinais Físicos, Riscos Metabólicos e Psicológicos

Mulheres produzem testosterona em quantidades mínimas (ovários + adrenais). Elevação significativa indica patologia e causa virilização + riscos sistêmicos.

Causas Principais

• SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): causa #1; 5% das mulheres. Cistos ovarianos + hiperandrogenismo.
• Tumores ovarianos/adrenais.
• Baixo estrogênio (estresse, doenças) → relativo aumento androgênico.
• Uso de esteroides anabólicos (esporte/transição de gênero).

Manifestações Físicas (Virilização)

• Hirsutismo (pêlos face/peito/abdômen).
• Acne, pele oleosa.
• Alopecia androgenética (calvície padrão masculino).
• Sudorese excessiva, voz grave (engrossamento cordas vocais).
• Redistribuição de gordura → habitus masculino.

Disfunção Sexual e Reprodutiva

• Libido aumentada.
• Clitoromegalia (pode ser irreversível).
• Ciclos irregulares ou amenorreia.

Riscos Metabólicos e Orgânicos

• Hepatotoxicidade: hepatite peliose (cistos sanguíneos fígado/baço), elevação enzimática.
• Retenção sódio/água → sobrecarga renal/hepática.
• Agravamento de cardiopatia, dislipidemia (↑LDL, ↓HDL) → aterosclerose, hipertensão.
• Diabéticas: descontrole glicêmico, resistência à insulina.

Alterações Psicológicas

Irritabilidade, agressividade, labilidade emocional, busca de risco/sensação (estudo Univ. Chicago, PNAS 2009).

Conduta

Investigação endócrina (testosterona total/livre, DHEA-S, 17-OH-progesterona, prolactina, TSH, imagem ovariana/adrenal). Tratamento da causa base (ex.: SOP → anticoncepcional + antiandrógeno; tumor → cirurgia).