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Sangramento Anormal Após Aborto Espontâneo: Causas, Sinais e Tratamento

Quando o Sangramento Preocupa

Cerca de 15-20% das gestações confirmadas terminam em aborto espontâneo, geralmente antes da 13ª semana. Sangramento mais intenso que a menstruação normal por 1-2 dias, duração superior a 7 dias ou saturação de um absorvente em menos de 2 horas são sinais de alerta que exigem investigação médica.

Principais Causas

• Tecido retido: Restos de tecido fetal ou placentário impedem a contração uterina e a cicatrização, mantendo o sangramento.
• Infecção uterina (endometrite): Mesmo com expulsão completa, bactérias podem causar sangramento fétido, febre, calafrios e dor abdominal.
• Coriocarcinoma: Raro câncer de origem trofoblástica, associado a gestação molar; mantém níveis elevados de beta-hCG após o aborto.

Diagnóstico e Tratamento

A ultrassonografia identifica tecido retido. O tratamento padrão é a curetagem uterina (D&C) sob anestesia. Infecções exigem antibióticos; coriocarcinoma, quimioterapia. Em casos raros de hemorragia incontrolável, histerectomia pode ser necessária.

Complicações de Longo Prazo

Infecção não tratada pode causar cicatrizes nas trompas, infertilidade ou gravidez ectópica. Anemia por sangramento crônico e, em casos extremos, disseminação do coriocarcinoma para fígado ou cérebro são riscos graves.