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Ferritina e Tireoide: A Conexão Entre Estoque de Ferro e Função Tireoidiana

A ferritina, principal proteína de armazenamento de ferro, reflete as reservas corporais. Valores de referência: homens 12–300 ng/mL; mulheres 12–150 ng/mL. Além de inflamação, hepatopatias e anemias, a função tireoidiana modula significativamente a ferritina.

Efeito dos Hormônios Tireoidianos na Síntese de Ferritina

Estudos experimentais (Thyroidology, 1992) em ratos mostraram:

• Hipotireoidismo: síntese hepática de ferritina ↓ 36%.
• Hipertireoidismo: síntese ↑ 38%.

Ambos os grupos tinham ferro hepático elevado, sugerindo regulação transcripcional direta pelo T3 (receptores nucleares no promotor do gene da ferritina).

Evidência Clínica: Caso de Hipertireoidismo

Mulher de 74 anos em uso de deferoxamina + propiltiouracil: ferritina sérica caiu de 4.500 para 440 ng/mL em 6 meses. Após suspensão, ferritina subiu para 3.100 ng/mL em 15 meses, com função tireoidiana normalizada. Isso indica que o controle da tireoidopatia, não a quelação, foi o driver principal da normalização.

Ferritina, Deficiência de Ferro e Bócio

Estudo iraniano (Int J Vitam Nutr Res, 2002) com 36.178 escolares: ferritina sérica <10 µg/L associou-se a maior prevalência de bócio. A deficiência de ferro prejudica a tireoperoxidase (enzima heme-dependente), dificultando a organificação de iodo e síntese de hormônios tireoidianos.

Implicações Práticas

• Em hipotireoidismo, ferritina pode estar falsamente baixa (menor síntese), não necessariamente indicando deficiência de ferro real.
• Em hipertireoidismo, ferritina falsamente elevada (fase aguda + estímulo tireoidiano) pode mascarar deficiência concomitante.
• Sempre interpretar ferritina com CRP, hemograma, ferro sérico, saturação de transferrina e TSH/T4 livre.
• Tratar a tireoidopatia de base muitas vezes normaliza a ferritina sem necessidade de suplementação de ferro.

Conclusão: Ferritina e tireoide dialogam intimamente. A avaliação integrada evita diagnósticos errôneos e tratamentos desnecessários.