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Deficiência de testosterona em homens jovens (hipogonadismo): causas, sintomas e tratamento

Termo clínico: hipogonadismo. Daily Mail: maconha/cannabis contribuem para impotência em adolescentes — testosterona cai temporariamente após canabinoides; estudo (Journal of Theoretical Biology): retorna ao basal 24h após 1 cigarro. Mas maconha não é a única causa.

Indicadores de hipogonadismo

• Deficiência de gametogênese (desenvolvimento/produção de espermatozoides)
• Deficiência de hormônio gonadal (testosterona)

Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos: testosterona total <200 ng/dL → candidatos a intervenção terapêutica.

Causas

Geral: secreção testicular insuficiente de testosterona.

• Hipogonadismo primário (falha testicular): anormalidades testiculares — Síndrome de Klinefelter, criptorquidia (testículos não descidos), hemocromatose.
• Hipogonadismo secundário (falha hipofisária): hipófise (ligada ao cérebro, controla hormônios) funciona mal.

Consequências metabólicas (estudo: J Clin Endocrinol Metab)

• Menor anabolismo de força e proteína
• Maior adiposidade (depósitos de gordura)
• Menor oxidação de gordura ("queima" de gordura por energia)

Outros sintomas: impotência, perda de libido, dificuldade/baixa capacidade de concentração.

Condições associadas

• Histórico familiar → base genética
• Síndromes genéticas (Klinefelter)
• Transtornos congênitos (anarquismo)
• Exposições tóxicas (radiação, quimioterapia) → falha testicular
• Deficiências endócrinas (hipotireoidismo central, insuficiência adrenal secundária)

Diagnóstico

Exames laboratoriais de hormônios (manhã = testosterona mais alta). Análise de sêmen + biópsia testicular → distúrbios testiculares. Imagem da hipófise → anormalidades hipofisárias. Estudos genéticos → anomalias genéticas.

Tratamento

Terapia de reposição de testosterona (TRT):

• Injeções de testosterona
• Tópicos: patches ou gel
• Estimulação gonadal: hCG ou bomba de GnRH (se interesse em fertilidade)