Baixos níveis de hormônios tireoidianos (hipotireoidismo) causam fadiga, ganho de peso, queda de cabelo, depressão, frio, constipação, pele seca, dores musculares. A dieta pode ajudar, mas não substitui a reposição hormonal quando indicada.
Raramente é só falta de iodo na dieta. Causas principais: tireoidite de Hashimoto (autoimune), cirurgia/radiação na tireoide, medicamentos (lítio, amiodarona), hipotireoidismo congênito. Excesso de iodo também pode causar hipotireoidismo (Wolff-Chaikoff).
NEMDIS recomenda: frutas, legumes, grãos integrais, nozes, sementes, leguminosas, laticínios desnatados, óleos vegetais, carnes magras, peixes, aves, ovos, soja (com moderação e longe da medicação). Variedade garante iodo, selênio, zinco, ferro, vitamina A, D, complexo B.
Se TSH alto e T4 livre baixo → hipotireoidismo manifesto → levotiroxina é tratamento padrão. Ajuste de dose por exames a cada 6–8 semanas. Gestantes: monitoramento mensal.
Hipotireoidismo subclínico (TSH alto, T4 normal): avaliar anticorpos, sintomas, risco cardiovascular. Pode não precisar medicação imediata, mas seguimento rigoroso.
Iodo, selênio, zinco, vitamina D, B12 — doseie antes de suplementar. Excesso de iodo/selênio é tóxico. Ferro e cálcio: separe 4h da levotiroxina.