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Indigestão na Gravidez: Azia, Náusea, Gases e Constipação — Guia Trimestre a Trimestre

Por Que o Sistema Digestivo "Para"

Progesterona → relaxamento muscular liso (esfíncter esofagiano inferior, motilidade gástrica/intestinal). Útero crescente → compressão mecânica. Início ~4ª semana, pode durar até parto.

Azia (Refluxo Gastroesofágico)

Mecanismo: Esfíncter frouxo + pressão uterina → ácido sobe.

Piora: 2º/3º trimestre.

Estratégias:

• Evite: frituras, gorduras, cafeína, chocolate, hortelã, cítricos, tomate, condimentos fortes.
• Coma pouco, frequentemente (5-6x/dia).
• Não deite até 2-3h após comer.
• Cabeceira elevada 15-20cm (blocos sob pés da cama).
• Ganho de peso dentro da meta (IMC pré-gestacional).
• Antiácidos (hidróxido de alumínio/magnésio, carbonato de cálcio) — seguros, uso sintomático.
• Inibidores de bomba de prótons (omeprazol) — Categoria B/C, só se refratário + prescrição.

Náusea e Vômitos (NVP) — Ver Artigo 1019194049

Resumo: fracionamento, gengibre, B6, B6+doxilamina, hidratação fracionada. Hiperêmese = hospital.

Gases e Distensão

Piora: 3º trimestre (útero ocupa espaço abdominal).

Evite: Brócolis, repolho, couve-flor, feijões, cebola, refrigerantes, frituras.

Teste laticínios: Elimine 1 semana → melhora? Se sim, mantenha fora + suplemento cálcio 1000mg/dia + vit D.

Ajuda: Carvão ativado (ocasional), simeticona (seguro), caminhada pós-refeição.

Constipação

Início precoce, persistente. Progesterona + ferro pré-natal + compressão + sedentarismo.

Protocolo:

1. Fibras 25-30g/dia: aveia, farelo, frutas com casca, vegetais, leguminosas (bem cozidas).
2. Água 2,5-3L/dia.
3. Exercício 20-30 min 3x/sem (caminhada, natação, yoga pré-natal).
4. Se ferro pré-natal → converse sobre formulação com menos ferro (ex: bisglicinato) ou dia alternado.
5. Laxantes osmóticos (lactulose, polietilenoglicol) — seguros, uso curto. Evite estimulantes (sena, cascara) → contrações uterinas.
6. Ameixa preta (4-6/dia) + água morna.

Quando Procurar Médico

Dor abdominal severa, sangramento retal, vômitos incoercíveis, febre, ausência movimentos fetais, contrações regulares antes de 37 sem.