Causas, Fatores de Risco e Prevenção da Insônia

Por definição, a insônia é a dificuldade em adormecer, permanecer dormindo ou ambos que se manifestam em conseqüências diurnas para o doente. Essas conseqüências podem incluir fadiga, mal-estar, sonolência excessiva, comprometimento da concentração e da memória, irritabilidade e perturbação do humor, relações pessoais e profissionais tensas, comprometimento do desempenho profissional ou acadêmico, aumento do risco de acidentes e ocorrência e preocupação com preocupações relacionadas ao sono. versus insônia crônica

Insônia crônica é diagnosticada quando os sintomas persistem por mais de um mês, e insônia é classificada como crônica quando os sintomas excedem seis meses de duração. Enquanto 90 por cento dos adultos dos EUA relatam pelo menos um incidente de insônia durante a vida (aguda), a grande maioria desses casos é desencadeada por trauma repentino, perda ou estresse situacional e geralmente se auto-resolve em dias a semanas.

O risco de insônia é 1,4 vezes maior nas mulheres do que nos homens, e a diferença de sexo aumenta ainda mais durante e após a menopausa. Indivíduos com mais de 60 anos, portadores de problemas crônicos de saúde, trabalhadores em turnos, pacientes de cor ou situação socioeconômica ruim e portadores de câncer também estão sob maior risco de desenvolver insônia.

O Modelo “3-P” da Insônia Crônica O chamado “modelo 3-P” da insônia crônica, que engloba fatores “predisponentes”, “precipitadores” e “perpetuantes”, é amplamente aceito como o mecanismo presumido pelo qual a insônia “aguda” se transforma em uma “doença crônica”. ”Estado de insônia.

Um fator“ predisponente ”geralmente é a base do desenvolvimento da insônia crônica. Essas características variam desde hiperextração, como evidenciado por ativação cerebral subcortical aprimorada, e depressão e ansiedade coexistentes a precursores genéticos, ambientais e familiares. Precipitados, como doença, trauma, estresse, perda ou mudança geográfica, normalmente desencadeiam o incidente de insônia, e a reação inicial do indivíduo ao incidente em termos de grau de preocupação e ruminação também pode prever se o incidente de insônia aguda se transforma em condição de insônia crônica. Finalmente, certos fatores comportamentais e hábitos de sono que se “perpetuam” solidificam a resposta de insônia mal-adaptativa. Isso inclui relógio, ciclos irregulares de sono-vigília, uso de dispositivos emissores de luz azul, como tablets, telefones e computadores próximos à hora de dormir, e exposição à cafeína e à nicotina. A preocupação com o sono precário e a percepção equivocada do tempo real de sono podem aumentar a preocupação em torno da insônia e perpetuar a doença. Prevenção e Intervenção Precoce As estratégias preventivas dependem da identificação precoce de insônia aguda e de intervenções destinadas a normalizar o sono Padrões Infelizmente, o reconhecimento oportuno da insônia é um verdadeiro desafio. O estudante de medicina típico recebe apenas cerca de 2,5 horas de educação para dormir durante o currículo de quatro anos da faculdade de medicina, e os provedores de cuidados primários são freqüentemente insuficientes para dedicar tempo durante encontros com pacientes para avaliar e tratar distúrbios do sono como insônia. A insônia continua a ser um problema em grande parte não reconhecido e não tratado.

Pesquisa recente apóia a relação custo-eficácia e eficácia da intervenção precoce para a prevenção da insônia crônica. Embora os agentes farmacológicos sejam frequentemente prescritos para pacientes com insônia, um novo estudo demonstrou que uma sessão de 60 minutos de terapia cognitivo-comportamental direcionada a tratar a insônia aguda leva à resolução dos sintomas de insônia em 60% do grupo de intervenção.

A conscientização dos riscos associados à insônia e sono insuficiente também é necessária. Nos últimos anos, grupos nacionais de defesa de direitos, como a Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) e a National Sleep Foundation (NSF), aumentaram os esforços voltados para a educação sobre insônia e assistência aos pacientes e provedores.