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Pitiríase versicolor (micose de praia): manchas brancas que não bronzeiam

Manchas brancas/rosadas no tronco, pescoço, braços que não pegam sol = pitiríase versicolor. Causada por levedura Malassezia (antes Pityrosporum) que vive na pele de todos, mas prolifera em calor/umidade/oleosidade.

Como reconhecer

• Manchas hipopigmentadas (brancas) em pele bronzeada OU hiperpigmentadas (rosa/marrom) em pele clara.
• Descamação fina ("pó de farinha") ao raspar.
• Coceira leve ou nenhuma.
• Não contagiosa.

Tratamento tópico (1ª linha)

• Cetoconazol 2% shampoo/creme: Aplique no corpo (rosto opcional), deixe 10 min, enxágue. 1×/dia × 5–7 dias OU 1×/semana × 4 sem (manutenção).
• Sulfeto de selênio 2,5%: Mesmo esquema.
• Terbinafina 1% creme: 2×/dia × 2 sem.
• Ciclopirox olamina 1%: alternativa.

Sistêmico (se extensa / falha tópico / imunossuprimido)

• Fluconazol 300 mg dose única semanal × 2 (ou itraconazol 200 mg/dia × 7 dias). Receita médica.

Prevenção de recorrência (crônica em 80%)

• Shampoo cetoconazol 1×/semana como sabonete corporal no banho (deixe 3 min).
• Secar bem dobras após banho. Roupas leves, algodão.
• Evitar óleo corporal, protetor solar oleoso no tronco.
• Antitranspirante nas axilas se sudorese excessiva.

Perfil de risco

• Clima quente/úmido, adolescentes/jovens homens, pele oleosa, imunossupressão, gestação, uso de corticoide tópico crônico.