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Como identificar a causa de uma erupção cutânea: guia prático de diagnóstico diferencial

Abordagem inicial

Erupção (rash) pode ser alergia, infecção, doença sistêmica ou idiopática. Se houver dificuldade respiratória, inchaço de lábios/língua, tontura → ligue 192/SAMU.

Passo a passo investigativo

1. Diário de exposição: Liste novos produtos (cosméticos, detergentes, amaciantes), alimentos, medicamentos, tecidos, plantas, animais dos últimos 14 dias. Elimine suspeitos um a um.
2. Observe a morfologia:
   • Pápulas/vergões súbitos + coceira intensa: Urticária. Anti-histamínico + compressa fria. Se angioedema ou dispneia → emergência.
   • Face avermelhada + pápulas finas: Rosácea. Evite gatilhos (sol, álcool, picante). Dermatologista se persistir.
   • Manchas vermelhas elevadas/bolhosas + febre + tosse/conjuntivite: Sarampo ou catapora. Isolamento + médico. Risco para gestantes.
   • Manchas vermelhas brilhantes nas bochechas ("face esbofeteada") + febre baixa: Quinta doença (parvovírus B19). Sintomático.
   • Erupção vermelha, não pruriginosa, iniciada após novo medicamento: Exantema medicamentoso. Não pare o remédio sem falar com o prescritor.
3. Meça a temperatura. Febre + erupção = infecção sistêmica provável.
4. Histórico de contato: Alguém com doença exantemática recente?

Dicas gerais

• Hidrate a pele (evita eczema de contato).
• Vacinas em dia (sarampo, catapora).
• Não coce (evita infecção e liquenificação).

Quando procurar médico

• Erupção não melhora em 3-5 dias com cuidados básicos.
• Sinais de infecção (pus, calor, faixa vermelha).
• Comprometimento de mucosas (olhos, boca, genitais).
• Uso de medicamento novo nos últimos 14 dias.