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Queda de cabelo em mulheres acima de 60 anos: causas e tratamentos

40% das mulheres têm afinamento capilar visível aos 60 anos. A abordagem depende do diagnóstico diferencial.

1. Alopecia androgenética feminina (calvície de padrão feminino)

• Afinamento difuso na coroa, preservação da linha frontal.
• Relacionada a sensibilidade folicular à diidrotestosterona (DHT) + envelhecimento.
• Tratamento: Minoxidil 2–5% tópico 1×/dia (único FDA-approved) — resposta em 25–40%. Finasterida oral off-label em pós-menopausa (requer avaliação hormonal/hepática).

2. Hipotireoidismo subclínico/manifesto

• Comum > 50 anos; cabelo seco, quebradiço, queda difusa + fadiga, ganho peso, frio, intestino preso.
• TSH + T4 livre confirmam. Levotiroxina normaliza em 3–6 meses.

3. Eflúvio telógeno (queda aguda 2–3 meses após gatilho)

• Cirurgia, infecção grave (COVID, pneumonia), estresse intenso, medicações (betabloqueadores, anticoagulantes, retinoides, ibuprofeno crônico).
• Autolimitado: cessa ao remover causa; recuperação total em 6–8 meses.

4. Deficiências nutricionais

Ferritina < 30 ng/mL, zinco, vitamina D, B12, proteína. Suplementação guiada por exames.

5. Transplante capilar (FUE/FUT)

Opção cirúrgica para áreas glabras estáveis. Requer área doadora saudável (occipital). Custo alto, não coberto por convênio. Risco: choque pós-op, infecção, cicatriz linear (FUT).

Check-list inicial

1. Dermatologista tricologista → tricoscopia + exames laboratoriais.
2. Trate causa base (tireoide, ferro, medicação).
3. Minoxidil tópico + proteção solar couro cabeludo.
4. Reavaliação a 4 e 12 meses.