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Creme de Vitamina D (Calcipotriol) para Psoríase e Outras Dermatoses: Uso Baseado em Evidência

Análogo de Vitamina D Tópico: Padrão-Ouro na Psoríase Placa

Calcipotriol / Calcitriol / Tacalcitol** — regulam proliferação/diferenciação de queratinócitos, inibem citocinas inflamatórias (IL-17, IL-23, TNF-α). **Não são vitamina D3 oral** — ação local, sem efeito sistêmico calcêmico em uso tópico correto.

Indicações Principais

  • Psoríase em placas (corpo, couro cabeludo): Monoterapia leve/moderada OU **associação fixa com betametasona (Daivobet® / Enstilar®)** — sinergia, ação rápida, menos efeitos colaterais que corticoide isolado.
  • Queratoses (actínica, seborreica), ictiose, liquen plano, vitiligo (adjuvante): Evidência variável, uso off-label supervisionado.

Outras Vitaminas Tópicas com Evidência Dermatológica

Aplicação Correta do Calcipotriol

  1. Limpeza suave da lesão (água + syndet), seque.
  2. Camada fina na placa psoriática — **evite pele sadia, face, dobras, mucosas**.
  3. Máximo **100 g/semana** (segurança calcêmia).
  4. Não oclua (exceto protocolo médico curto).
  5. Lave mãos após.

Efeitos Adversos e Precauções

  • Irritação local (ardor, eritema, prurido) — 10–20%. Melhora com hidratante associado.
  • Fotossensibilidade — use FPS.
  • Hipercalcemia: **rara tópica**, monitorar se uso extensivo (>100g/sem), renal crônico, sarcoidose, suplementação Vit D oral alta.
  • Gravidez/Amamentação: Categoria C — usar se benefício > risco, área mínima.
  • Não combine com ácidos fortes (glicólico, salicílico) na mesma aplicação — irritação.

Resumo Clínico

Calcipotriol = 1ª linha tópica psoríase placas (mono ou combo com betametasona). Seguro, eficaz, sem atrofia. Outras vitaminas tópicas têm nichos definidos (Nicotinamida = versátil; Vit C = dia/antioxidante; Retinoides = noite/renovação). Sempre orientação dermatológica.

Aparência

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VitaminaForma TópicaAção ComprovadaIndicação Principal
A (Retinoides)Tretinoína, Adapaleno, TazarotenoNormaliza queratinização, colágeno, pigmentoAcne, fotodano, queratoses
B3 (Nicotinamida)Nicotinamida 4–5%Barreira, anti-inflamatório, sebo, pigmento, reparo DNAAcne, rosácea, melasma, envelhecimento, prevenção câncer
CÁcido ascórbico L 10–20% (estável)Antioxidante, colágeno, despigmentanteFotodano, melasma, rugas
E (Tocoferol)Acetato de tocoferol 1–5%Antioxidante lipofílico, fotoprotetorQueimaduras, cicatrizes, fotodano (sinérgico Vit C)
B5 (Pantenol / Dexpantenol)Dexpantenol 2–5%Hidratação, epitelização, anti-inflamatórioFeridas, dermatites, pós-procedimentos, mucosas