Sinais de infecção em cicatriz: quando procurar ajuda médica urgente

Mesmo com curativo asséptico, 2–5% das feridas cirúrgicas/traumáticas infectam. Reconhecimento precoce evita sepse, deiscência, quelóide infeccioso.

Sinais locais (aparecem 2–7 dias pós-lesão/cirurgia)

• Exsudato: purulento (amarelo-esverdeado, fétido) ou serossanguinolento persistente > 24 h. Quantidade > gaze/dia.
• Eritema expansivo: halo vermelho > 2 cm das bordas, progredindo (celulite). Estrias ascendentes (linfangite) = emergência.
• Calor local: cicatriz palpavelmente mais quente que pele contralateral (teste dorso da mão).
• Edema tensivo: brilhante, indolor à palpação profunda (abscesso em formação).
• Descolamento de pontos / deiscência com exposição de tecido profundo.

Sinais sistêmicos (sepsis iminente)

• Febre > 38 °C (ou hipotermia < 36 °C em idosos/imunossuprimidos).
• Taquicardia > 90 bpm, taquipneia > 20 rpm.
• Confusão mental, letargia, hipotensão.
• Leucocitose > 12.000 ou leucopenia < 4.000, PCR > 100 mg/L, lactato > 2 mmol/L.

Condutas

1. Sinais locais isolados: procure cirurgião/dermatologista em ≤ 24 h — cultura + antibioticoterapia empírica (cefalexina 500 mg 6/6h ou clindamicina 300 mg 6/6h se alérgico).
2. Sinais sistêmicos: SAMU 192 / PS — sepse. Antibiótico EV broad-spectrum (piperacilina-tazobactam 4,5 g 6/6h + vancomicina se MRSA suspeito) + fluidos + fonte controle (drenagem/desbridamento).
3. Cicatriz antiga (> 30 dias) com reativação: exclua neoplasia (carcinoma de Marjolin), corpo estranho retido, osteomielite subjacente — biópsia + imagem.