Pontos Vermelhos nas Pernas Após Exercício: Urticária Colinérgica e Brotoeja

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Pontos Vermelhos nas Pernas Após Exercício: Urticária Colinérgica e Brotoeja

O Corpo Libera Histamina Contra o Calor

Exercício → ↑ temperatura corporal → mastócitos cutâneos degranulam → **histamina** → vasodilatação + edema dérmico + prurido. Manifesta-se como **pápulas minúsculas (1–3 mm) com halo eritematoso** — **Urticária Colinérgica**.

Diferencial: Miliária (Brotoeja)

Tratamento e Prevenção

Urticária Colinérgica

Anti-histamínico H1 não-sedativo (cetirizina 10–20 mg, loratadina 10–20 mg) **1–2h antes do treino**.
Omilizumabe (anti-IgE) 300 mg SC/mês se refratária (off-label, dermatologista).
Resfriamento progressivo: ventilador, toalhas geladas, banho morno pós-treino.
Evite: NSAIDs, álcool, alimentos picantes pré-treino (pioram).

Miliária

Roupas dry-fit/algodão soltas.
Ambiente climatizado.
Banho imediato + secagem suave.
Calamina, corticosteróide fraco tópico se inflamação.

Sinal de Alerta: Anafilaxia Induzida por Exercício

Urticária + **dispneia, sibilância, hipotensão, angioedema laríngeo, náusea/vômito, síncope**. **Adrenalina IM imediata + SAMU.** Pacientes de risco: leve autoinjetor de adrenalina + pulseira de alerta.

Característica	Urticária Colinérgica	Miliária Rubra
Gatilho	Elevação temp. corporal (exercício, banho quente, estresse, comida quente)	Dutos de suor obstruídos por queratina/bactérias + calor úmido
Lesão	Pápulas minúsculas, halo, migratórias, duram 30–90 min	Pápulas/pústulas fixas em dobras/áreas oclusas, duram horas-dias
Prurido	Intenso, imediato	Moderado, "espinhoso", tardio
Distribuição	Tronco, braços, coxas, pescoço — poupa palmas/plantas/face	Dobras (axilas, virilha, submamário), costas, coxas