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Como tratar ácaros da pele (Demodex) em humanos: protocolo dermatológico

Demodex folliculorum (folículo piloso) e D. brevis (glândula sebácea) são comensais ubíquos. Proliferação patogênica (> 5/cm²) associa-se a rosácea papulopustulosa, blefarite, dermatite seborreica, alopecia androgênica. Diagnóstico: dermatoscopia (cauda de ácaro saindo do folículo) ou escopia de cílio/raspado em KOH.

Tratamento combinado (4–6 semanas)

Consultório (semanas 1, 2, 3)

1. Anestesia tópica (proparacaína 0,5%) 5 min.
2. Álcool 70% fricção pálpebras/sobrancelhas — expulsa ácaros à superfície.
3. Permetrina 5% creme ou ivermectina 1% creme tópico noturno 8–12 h (rostro todo) — dias 1, 7, 14, 21, 28.

Domiciliar (diário)

• Higiene palpebral: xampu bebê diluído 1:10 + compressa morna 2×/dia — remove colaretes cilíndricos (ovos/fezes).
• Óleo de melaleuca (tea tree) 50% + óleo de macadâmia 50% — aplicador algodão na base dos cílios/sobrancelhas 1×/dia (ovicida).
• Sabonete de melaleuca 5% rosto 2×/dia.
• Troca de fronha/toalha diária (60 °C). Descarte maquiagem olho (rímel, lápis) — recolonização.
• Trate parceiro/conviventes + pets (sarna sarcóptica canina zoonótica).

Se inflamação importante

Dermatologista associa corticosteróide tópico leve (desonida 0,05%) 1×/dia 1 semana + antibiótico oral (doxiciclina 40 mg m.r. 12 sem — dose anti-inflamatória subantimicrobiana).

Homens: inclua barba/bigode/costeletas

Raspar rente facilita penetração dos tópicos.

Controle de cura

Reavaliação dermatoscópica 4 semanas pós-fim. Manutenção: xampu bebê palpebral 2×/semana + melaleuca 1×/semana.