casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Aparência

Dentes Moles no Adulto: Causas, Gravidade e Quando Correr ao Dentista

Dente mole na criança = fada do dente. Dente mole no adulto = alarme vermelho. Indica que o sistema de suporte (ligamento periodontal + osso alveolar) está falhando. Mobilidade fisiológica (≤0,2mm) é normal; mobilidade patológica (>1mm horizontal, qualquer vertical) exige investigação imediata.

Causas Principais (Da Mais Comum à Mais Grave)

Causa	Mecanismo	Perfil Típico	Urgência
1. Periodontite (doença gengival)	Biofilme → cálculo → inflamação crônica → destruição ligamento + osso → mobilidade progressiva	Adulto 35+, higiene deficiente, tabagista, diabético; sangramento, bolsa, retração	ALTA — progressa silenciosamente à exodontia
2. Trauma oclusal / bruxismo	Forças excessivas (apertar, ranger, precoce oclusal) → fadiga ligamentar + microfraturas ósseas → alargamento espaço periodontal	Bruxista noturno (relato parceiro / desgaste facetas), dor ATM, cefaleia matinal	MÉDIA-ALTA — para ontem com placa miorrelaxante
3. Trauma físico (pancada, queda, acidente)	Luxação / subluxação / fratura radicular / fratura alveolar	Histórico trauma recente; dor, sangramento, desvio posição	EMERGÊNCIA — <1h para reimplante/reposicionamento
4. Osteoporose / bifosfonatos	Baixa densidade mineral óssea → suporte alveolar frágil; bifosfonatos (raro) → osteonecrose maxilar (ONJ) com exposição óssea + mobilidade	Mulher >50 anos, pós-menopausa, uso bifosfonato IV/oral >3 anos	ALTA — dentista + médico coordenados
5. Gravidez	Relaxina + progesterona → frouxidão ligamentar generalizada (inclui periodonto); + resposta inflamatória exagerada à placa	Gestante, 2º/3º trimestre; gengiva edemaciada, sangramento fácil	MÉDIA — monitoramento; geralmente reversível pós-parto SE higiene impecável
6. Tumor / cisto / lesão expansiva	Lesão óssea destrói suporte → dente flutua	Assintomático inicial; Rx routine detecta; posterior: expansão, parestesia	ALTA — biópsia + tratamento oncológico/cirúrgico

Classificação de Mobilidade (Miller)

• Grau 0: fisiológica (≤0,2 mm horizontal).
• Grau I: 0,2–1 mm horizontal.
• Grau II: >1 mm horizontal.
• Grau III: >1 mm horizontal + vertical / rotacional.

Abordagem Diagnóstica no Consultório

1. Anamnese dirigida (trauma, medicações, sistêmicas, hábitos).
2. Exame clínico: sondagem 6 pontos/dente, mobilidade (Miller), furca, oclusão.
3. Radiografia: periapicais + bite-wing + panorâmica / CBCT se lesão suspeita.
4. Exames laboratoriais se indicado: glicemia, HbA1c, vit D, PTH, marcadores ósseos.

Tratamento Direcionado à Causa

• Periodontite: SRP → cirurgia regenerativa / ressecativa → enxerto ósseo/tecido mole → manutenção 3/3 meses vitalícia.
• Trauma oclusal: ajuste oclusal seletivo (desgaste pontual de precoce) + placa miorrelaxante rígida noturna + fisioterapia ATM.
• Trauma agudo: reposicionamento + contenção flexível (fio + resina) 2–4 semanas + endo se necrose pulpar.
• Osteoporose: médico: bisfosfonato/denosumab/teriparatida + Ca/VitD; dentista: profilaxia rigorosa, evitar cirurgia se IV bifosfonato.
• ONJ (osteonecrose): antibiótico + antisséptico + cirurgia conservadora (AAOMS estadiamento).
• Gravidez: higiene suprema + profilaxia 2º trimestre + monitoramento; não extrair exceto emergência.

Dente mole não "aperta sozinho". Cada dia sem tratamento = mais osso perdido. Procure o dentista esta semana.