casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Aparência

Melasma: tratamento caseiro e prevenção da "máscara da gravidez"

O que é melasma

Hiperpigmentação adquirida, simétrica, castanha, em face (maçãs, testa, lábio superior, queixo, nariz). Afeta 90% mulheres, pico 20-40 anos. Gatilhos: hormônios (gravidez, pílula, DIU hormonal, reposição) + radiação UV/visível + predisposição genética. Pode regredir espontaneamente após parto ou parar pílula, mas muitas vezes persiste ou recidiva.

Rotina caseira baseada em evidência

1. Clareadores tópicos (OTC ou prescritos)

• Hidroquinona 2-4% (padrão ouro) — use à noite, máx 3-6 meses contínuos, pausa 2-3 meses (risco ocreonose).
• Alternativas sem hidroquinona: ácido azelaico 15-20%, ácido kójico 1-4%, niacinamida 4-5%, arbutina 2-3%, vitamina C 10-20%, ácido tranexâmico tópico 2-5%, cisteamina 5%.
• Aplique após limpeza suave, antes do hidratante/protetor.

2. Protetor solar: o passo NÃO negociável

• FPS 50+, amplo espectro (UVA/UVB/visível), com óxido de ferro (protege luz visível).
• Reaplique a cada 2h ao ar livre; use chapéu/guarda-sol.
• Mesmo em ambientes internos (luz visível de telas/janelas).

3. Avalie contraceptivos hormonais

Se melasma piorou com pílula/DIU hormonal, discuta com ginecologista opções não hormonais (DIU de cobre) ou de baixa dose androgênica. Muitas pacientes clareiam apenas com a troca.

4. Cosméticos camufladores (enquanto trata)

Base/corretivo de alta cobertura + pó compacto com FPS. Não substitui tratamento, mas melhora autoestima.

Quando procurar dermatologista

• Irritação, ardor, descamação excessiva, piora das manchas.
• Sem melhora após 3-4 meses de uso correto.
• Melasma dérmico (profundo) — clareadores tópicos penetram mal.

Tratamentos de consultório

• Peelings (glicólico, salicílico, TCA, fenol leve).
• Laser de baixa fluência (Q-switched Nd:YAG, picosegundo) — risco de rebote se mal indicado.
• Luz pulsada intensa (IPL) — cuidado em peles morenas/negras.
• Microagulhamento + drug delivery (tranexâmico, vit C).
• Ácido tranexâmico oral (off-label) — casos resistentes, com avaliação de risco trombótico.

Prevenção de recidiva

Protetor solar para sempre. Evite calor excessivo (sauna, forno, secador quente no rosto) — calor também estimula melanócitos. Mantenha rotina de clareador de manutenção (ex: azelaico ou niacinamida) 2-3x/semana.