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Xerostomia Crônica: Quando a Boca Seca Vira Problema de Saúde

Boca seca persistente, sensação pastosa, lábios rachados, halitose, dificuldade para engolir/falar — isso não é "sede". É xerostomia, condição médica que compromete saúde bucal e qualidade de vida. O National Institute of Dental and Craniofacial Research alerta: saliva não é luxo, é necessidade fisiológica.

Causas Principais

• Medicamentos (>500 fármacos): anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores), antidepressivos/ansiolíticos, antialérgicos, anticolinérgicos, opioides, quimioterápicos.
• Radioterapia cabeça/pescoço: dano irreversível às glândulas salivares.
• Doenças autoimunes: Síndrome de Sjögren (secura ocular + bucal + artralgia).
• Neuropatia / cirurgia de glândula salivar.
• Desidratação / respiração bucal crônica / tabagismo.

Consequências Sérias

• Cárie rampante (raiz e coroa) — saliva tampona ácido e remineraliza.
• Doença periodontal acelerada.
• Candidíase oral recorrente.
• Disfagia, disfonia, alteração do paladar.
• Úlceras traumáticas por atrito (prótese, dentes afiados).

Diagnóstico

• Anamnese detalhada (medicações, doenças, radioterapia).
• Sialometria (fluxo salivar estimulado/ não estimulado).
• Exames de sangue (autoanticorpos, glicemia, função renal/hepática).
• Imagem (ultrassom, RNM, cintilografia) se suspeita de obstrução/neoplasia.

Estratégias de Manejo (Multimodal)

Abordagem	Ações
Reversão da causa	Revisão medicamentosa com médico prescritor; controle glicêmico; tratamento de Sjögren.
Estímulo salivar endógeno	Pilocarpina 5 mg 3–4x/dia ou cevimelina 30 mg 3x/dia (RX; contraindicadas em asma/glaucoma). Chiclete/pastilha xilitol. Mastigação vigorosa.
Substituição / Lubrificação	Géis, sprays, enxaguantes com carboximetilcelulose, hialuronato, xilitol, fluoreto. Uso frequente.
Proteção dentária	Pasta fluoretada 5000 ppm (RX), verniz de flúor 3–4x/ano, clorexidina 0,12% se alto risco.
Hábitos	Água em goles; umidificador noturno; respirar pelo nariz; evitar álcool/tabaco/cafeína/sal/ácido.

Xerostomia tem tratamento. Não sofra em silêncio — procure dentista e médico para plano personalizado.