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Tratamento Tópico para Nódulos de Acne

Nódulo vs. Cisto vs. Pápula

Nódulo: lesão sólida, profunda (>5mm), dolorosa, sem pus drenável. Cisto: flutuante, purulento. Pápula: <5mm, superficial. Nódulos indicam inflamação dérmica profunda → alto risco cicatriz.

Opções Tópicas de Prescrição

• Retinoides (tretinoína, tazaroteno, trifaroteno): Desobstruem, anti-inflamatórios, previnem novos. Irritação inicial → escalonar.
• Antimicrobianos tópicos (clindamicina, eritromicina, dapsone, minociclina tópica): Sempre combinados com peróxido de benzoíla (evita resistência). Dapsone 7,5%: anti-inflamatório forte, bom para nódulos.
• Peróxido de benzoíla 5-10% (gel/creme): Bactericida, secativo. Pode ressecar excessivamente.
• Ácido azelaico 15-20%: Multi-alvo, bom para pele sensível/manchas.

Limitações do Tópico Isolado

Nódulos crônicos/múltiplos → penetração insuficiente. Requerem sistêmicos (antibióticos orais, isotretinoína, espironolactona) + procedimentos (injeção corticoide, drenagem).

Conduta Prática

1. Dermatologista para estadiamento.
2. Se nódulo isolado/ocasional: tópicos potentes + injeção intralesional.
3. Se múltiplos/recorrentes: terapia sistêmica.
4. Nunca espremer.
5. Protetor solar + hidratação reparadora.