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Costela Rachada ou Fraturada: Tratamento, Enfaixamento e Recuperação

Diferença e sintomas

• Rachada (fissura): Dor intensa ao respirar, tossir, espirrar, mover torso.
• Fratura completa: Dor mais severa, possível instabilidade de segmento torácico (flail chest – emergência).
• Ambas: dor localizada, hipersensibilidade à palpação.

⚠️ Mudança de paradigma: NÃO enfaixe rotineiramente

Antigamente, enfaixava-se para "estabilizar". Hoje, evita-se enfaixamento compressivo porque:

• Impede expansão pulmonar completa → atelectasia (colapso alveolar) → pneumonia.
• Dor ao respirar fundo já limita expansão; faixa piora.

Tratamento baseado em evidências

1. Analgesia eficaz: Paracetamol + AINE (ibuprofeno/naproxeno) ou opioides fracos se necessário. Controle da dor = respiração profunda = prevenção de pneumonia.
2. Respiração profunda programada: 10 respirações lentas/profundas a cada hora acordado. Use espirômetro incentivador se disponível.
3. Fisioterapia respiratória se hospitalizado.
4. Repouso relativo: Evite movimentos que exacerbem dor (levantar peso, torcer tronco), mas não fique acamado; caminhe leve.
5. Gelo local (20 min, 3-4x/dia, primeiro 48h) para edema/inflamação.

Se for enfaixar (ex: fratura múltipla instável, decisão médica)

1. Faixa elástica ou tecido (tipo boxeador) – não aperte.
2. Paciente expira o máximo → envolva tórax 1-2 voltas → feche no lado NÃO lesionado.
3. Repita ABAIXO da lesão (figura-8 opcional).
4. Remova a cada hora para 10 respirações profundas.

Tempo de cura e sinais de alarme

• Consolidação: ~6 semanas.
• Procure emergência se: falta de ar progressiva, febre, tosse com catarro purulento/sangue, dor não controlada, crepitação subcutânea (ar sob pele = pneumotórax).

Material (se enfaixar)

• Tiras de pano ou faixa elástica esportiva