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Teste da Tinta (Burrow Ink Test) para Escabiose (Sarna): Como Fazer e Interpretar

O que é e para que serve

Teste de triagem domiciliar/inicial para escabiose (sarna humana — Sarcoptes scabiei var. hominis). Identifica tocas (burrows) da fêmea no estrato córneo. Não substitui diagnóstico médico (dermatoscopia, raspado + microscopia, PCR), mas orienta busca de atendimento.

Materiais

• Caneta marcadora lisa, lavável, ponta fina/média, cor escura (azul, preta, verde). Não use permanente, tinta de tatuagem, henna.
• Álcool isopropílico 70% OU gaze embebida em álcool 70% OU lenço removedor de maquiagem à base de óleo/álcool.
• Boa iluminação, lupa (opcional).

Passo a passo

1. Identifique área suspeita: sulcos interdigitais, punhos, cotovelos, axilas, mamas (mulheres), região genital (homens), nádegas, cintura, tornozelos. Procure: pápulas pruriginosas, túneis lineares/curvos cinzentos/brancos (1-10 mm), vesículas.
2. Desenhe sobre a lesão: trace linha generosa cobrindo a suspeita de toca e pele adjacente. Pressão leve.
3. Aguarde 1-2 min (tinta penetra no túnel).
4. Remova excesso: passe gaze com álcool 70% suavemente, direção perpendicular à linha desenhada. Não esfregue forte.
5. Observe: se houver toca ativa, tinta permanece no túnel → linha escura, irregular, ramificada visível na pele (contraste com pele limpa). Ocasionalmente, ponto escuro na extremidade (ácaro/fêmea).
6. Fotografe (macro, boa luz) para mostrar ao médico.
7. Descarte a caneta. Não compartilhe.

Interpretação

• Positivo (linha escura persistente): alta probabilidade de toca ativa. Procure dermatologista/infectologista.
• Negativo (tinta sai toda): não exclui escabiose (tocas profundas, já tratadas, lesões atípicas, poucas fêmeas). Prurido noturno + contato próximo + lesões típicas = tratar empiricamente.
• Falso positivo: risco (sujeira, melanina, tatuagem, melanose). Dermatoscopia diferencia (delta wing / jet com contrail).

Limitações

• Sensibilidade ~50-70% (operador-dependente, lesões atípicas, tratamento prévio).
• Especificidade ~90% (falso + por pigmento, sujeira).
• Não detecta ovos, fezes (escybala), machos, larvas.
• Não serve para crosta norueguesa (hiperqueratose espessa — tinta não penetra).

Diagnóstico definitivo (padrão-ouro)

1. Dermatoscopia (videodermatoscopia 10-50x): sinal do "delta wing" (corpo da fêmea) + "contrail" (toca) — sensibilidade >90%, não invasivo, imediato.
2. Raspado cutâneo (KOH 10% ou óleo mineral) + microscopia óptica: visualiza fêmea, ovos, fezes. Sensibilidade 50-70% (depende amostragem).
3. PCR para S. scabiei: alta sensibilidade/especificidade, custo/acesso limitados.
4. Biópsia: rara, se diagnóstico diferencial difícil.

Tratamento (se confirmado)

• Permetrina 5% creme (corpo todo pescoço-pés, 8-14 h, repetir 7 dias) — 1ª linha.
• Ivermectina oral 200 µg/kg (dose única, repetir 7-14 dias) — 1ª linha alternativa, essencial para crosta norueguesa, imunossuprimidos, falha tópica.
• Tratamento simultâneo de TODOS contatos próximos (familiares, parceiros, cuidadores) — mesmo assintomáticos.
• Descontaminação ambiental: lavar roupas/cama/toalhas 60°C + secadora quente / selar plástico 72 h / aspirar colchão/sofá.

Conclusão

Teste da tinta é ferramenta de triagem útil, barata e rápida. Positivo = vá ao médico. Negativo + suspeita clínica = vá ao médico. Dermatoscopia é o exame confirmatório rápido e indolor de escolha. Trate contatos. Descontamine ambiente. Coceira persiste 2-4 semanas pós-tratamento (reação imune) — não significa falha.