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Vitamina D, PSA e Câncer de Próstata: O Que a Evidência Mostra

Contexto

• Vitamina D: absorção de cálcio, saúde óssea, imunomodulação.
• PSA (antígeno prostático específico): marcador de câncer de próstata, mas também sobe com idade, HPB, prostatite.
• Relação vitamina D–PSA–câncer: complexa, não totalmente elucidada.

Evidência mista

• Estudos observacionais: baixos níveis de vitamina D associados a ↑ risco de câncer de próstata agressivo.
• Ensaios de suplementação: resultados inconsistentes.
• Pequeno estudo pós-radioterapia: suplementos de D mantiveram PSA baixo por 15 meses (American Cancer Society).

Mecanismos plausíveis de proteção

• Regula diferenciação celular e apoptose (morte programada) → freia proliferação anormal (Johns Hopkins).
• Inibe crescimento de células epiteliais prostáticas normais e cancerosas in vitro (Rev Urol 2004) — mas com risco de toxicidade em doses altas.

Grande revisão (Univ. Bristol, 2011)

Análise mundial de estudos passados e atuais: evidência substancial confirma que deficiência de vitamina D não causa câncer de próstata. Associação não é causalidade.

Recomendação clínica

1. Mantenha 25(OH)D em 50–80 ng/mL (saúde óssea/imune geral).
2. Não use vitamina D como prevenção/tratamento isolado de câncer de próstata.
3. Decisões sobre rastreamento (PSA, toque, biópsia) e suplementação: sempre com urologista.