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Como detectar deficiências de vitaminas: guia prático de sinais e exames

Estratégia 1: Diário alimentar + análise nutricional

Registre tudo que come por 3–7 dias. Use apps (MyFitnessPal, Cronometer) ou tabelas (TACO, USDA). Compare com Ingestões Diárias Recomendadas (IDR). Déficits recorrentes indicam risco.

Sinais físicos por vitamina (alertas para investigar)

Vitamina	Sinais de alerta	Exame confirmatório
A	Cegueira noturna, olhos secos (xeroftalmia), infecções frequentes, pele áspera	Retinol sérico
B1 (Tiamina)	Fadiga, irritabilidade, perda de memória, neuropatia, edema, taquicardia (beribéri)	Tiamina eritrocitária, ácido pirúvico
B2 (Riboflavina)	Quelose (fissuras nos lábios), glossite, dermatite seborreica, olhos vermelhos	Coeficiente de atividade da glutationa redutase (EGRAC)
B3 (Niacina)	Pele áspera em áreas solares, diarreia, demência (pelagra)	Metabólitos urinários (N1-metilnicotinamida)
B5 (Ác. pantotênico)	Parestesias pés/mãos, fadiga, cãibras (raro)	Ácido pantotênico sanguíneo/urinário
B6 (Piridoxina)	Dermatite, quelite, glossite, depressão, confusão, convulsões, anemia sideroblástica	Fosfato de piridoxal (PLP) plasmático
B7 (Biotina)	Alopecia, erupção periorificial (olhos, boca, genitais), neuropatia, depressão	Biotina sérica/urinária
B9 (Folato)	Anemia megaloblástica, glossite, depressão, defeitos de tubo neural (gestantes)	Folato eritrocitário (melhor que sérico), homocisteína
B12 (Cobalamina)	Anemia macrocítica, neuropatia, ataxia, demência, glossite, fadiga	B12 sérico + ácido metilmalônico + homocisteína
C	Fadiga, gengivas sangrantes, cicatrização lenta, petéquias, dor articular (escorbuto)	Vitamina C plasmática/leucocitária
D	Dores ósseas/musculares, fraqueza proximal, quedas, fraturas, infecções recorrentes, depressão	25-hidroxivitamina D [25(OH)D]
E	Neuropatia periférica, ataxia, miopatia, retinopatia, imunidade baixa (raro, exceto má absorção de gordura)	Alfa-tocoferol sérico (ajustado para lipídios)
K	Sangramento fácil, hematomas, sangramento gengival/nasal (raro, exceto anticoagulantes, má absorção)	Tempo de protrombina (INR), PIVKA-II

Passos práticos

1. Identifique sinais sugestivos.
2. Peça exames direcionados (não painel cego).
3. Corrija a causa: dieta, má absorção, medicamentos, aumento de demanda.
4. Suplemente apenas com orientação profissional — doses, forma e duração importam.
5. Reavalie em 3–6 meses.

Nota importante

Muitos sintomas se sobrepõem. O diagnóstico diferencial é médico. Não se automedique com megadoses; vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) acumulam e podem ser tóxicas.