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Sintomas Positivos e Negativos da Esquizofrenia: Guia Clínico

Visão Geral

Transtorno cerebral crônico, início 13-25 anos (homens mais cedo). Percepção distorcida da realidade. Não = personalidade múltipla. Tipo de psicose. Diagnóstico: padrão longitudinal em múltiplos domínios.

Sintomas Positivos (Excesso/Distorsão)

• Delírios: crenças fixas falsas (grandeza, perseguição, referência, controle externo).
• Alucinações: percepção sem estímulo (auditivas > visuais > táteis/olfativas/gustativas).
• Desorganização do pensamento/fala: descarrilamento, tangencialidade, incoerência.
• Desorganização do comportamento: agitação, catatonia, desinibição social, higiene precária.

Sintomas Negativos (Déficit/Perda)

• Avolição (falta de iniciativa/motivação).
• Abulia (dificuldade de iniciar/manter ações).
• Anedonia (incapacidade de sentir prazer).
• Achatamento/embotamento afetivo (expressão emocional reduzida).
• Alogia (pobreza de fala).
• Isolamento social / asocialidade.

Até 26% têm sintomas negativos persistentes (Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2014). Mais difíceis de tratar; correlacionam-se com pior funcionalidade.

Importância Clínica

Positivos respondem melhor a antipsicóticos. Negativos exigem reabilitação psicossocial, terapia cognitiva, suporte familiar. Avaliação longitudinal essencial.