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Procedimentos de Ablação Cervical: Conização a Frio, LEEP e Laser — Comparativo

Indicação

Lesões intraepiteliais cervicais (NIC 2/3, carcinoma in situ) — diagnóstico e/ou tratamento conservador (evita histerectomia).

Técnicas Comparadas

Critério	Conização a Frio (Bisturi)	LEEP (Alça Diátérmica)	Laser (CO₂)
Anestesia	Geral (bloco cirúrgico)	Local (consultório)	Local ou geral
Sangramento	Maior (cerclagem prévia reduz)	Mínimo (cauterização simultânea)	Intermediário
Precisão de profundidade	Boa	Boa	Excelente (micrômetros)
Tempo/custo	Maior	Menor	Maior
Qualidade amostra (diagnóstico)	Padrão-ouro (margens nítidas)	Boa (artefato térmico leve)	Boa
Fertilidade/obstetrícia futura	Risco estenose/incompetência istmo	Similar	Vantagem teórica (precisão)

Evidência de Longo Prazo

Estudo Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2003): sem diferença significativa em desfechos obstétricos a 3 anos entre as três técnicas.

Escolha Clínica

• Diagnóstico incerto / margens críticas: conização a frio.
• Rotina terapêutica/diagnóstica: LEEP (custo-efetividade, facilidade).
• Lesão superficial / preservação máxima estroma: laser.

Cerclagem profilática reduz sangramento na conização a frio. Acompanhamento citológico/colposcópico pós-procedimento é obrigatório.