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Hidroclorotiazida e Cálcio: Risco de Hipercalcemia

Mecanismo da Tiazida

Inibe reabsorção de Na+ no túbulo distal (5-10%) → diurese leve. Efeito colateral: diminui excreção urinária de cálcio → eleva cálcio sérico.

Risco de Hipercalcemia

Associação com:

• Suplementos de cálcio (especialmente altas doses para osteoporose).
• Vitamina D (doses terapêuticas para hipoparatireoidismo).
• Hiperparatireoidismo primário (já eleva cálcio).

Síndrome Láctea-Alcalina

Uso prolongado tiazida + cálcio + vitamina D → hipercalcemia + alcalose metabólica + insuficiência renal. Quadro grave.

Sinais de Alerta

Letargia, fraqueza, tontura, náusea, vômito, cefaleia, mialgia, anorexia, convulsões.

Conduta

• Monitorar cálcio sérico periodicamente.
• Ajustar dose de suplementos.
• Não suspender tiazida sem orientação (controla PA).
• Comunicar médico imediatamente se sintomas surgirem.

Conclusão

Tiazidas são excelentes anti-hipertensivos, mas exigem vigilância do cálcio em pacientes de risco. Parceria médico-paciente é essencial.