Multivitamínicos em si raramente causam constipação, mas suplementos de ferro — frequentes em fórmulas pré-natais e para anemia — são uma causa bem estabelecida. Outros componentes (cálcio, antiácidos) também podem contribuir.
O ferro não absorvido permanece na luz intestinal, atraindo água e endurecendo as fezes; também pode reduzir a motilidade colônica. Doses > 45 mg/dia de ferro elemental aumentam o risco.
Sobredosagem aguda de ferro é emergência médica (letal em crianças). Sintomas: vômito, diarreia sanguinolenta, dor abdominal, choque. Mantenha fora do alcance de crianças.
Constipação nova sem mudança de suplemento pode indicar hipotireoidismo, efeitos de outros medicamentos (opioides, anti-hipertensivos), SII ou obstrução — investigue.