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Sintomas da Deficiência de Vitamina B12 e Folato: Guia Completo

Anemia Megaloblástica: O Denominador Comum

Tanto a B12 quanto o folato (B9) são essenciais para síntese de DNA em eritroblastos. A deficiência de qualquer uma causa anemia megaloblástica: glóbulos vermelhos grandes, imaturos, vida curta → anemia.

Sintomas Hematológicos (Comuns às Duas)

• Fadiga progressiva, intolerância ao exercício.
• Palidez cutânea e mucosas (conjuntivas, leito ungueal).
• Dispneia aos esforços, taquicardia.
• Fraqueza muscular generalizada.

Sintomas Neurológicos (Exclusivos da B12)

• Parestesias (formigamento, dormência) em mãos e pés — "meias e luvas".
• Perda de propriocepção → ataxia, queda.
• Degeneração combinada subaguda da medula (tratos corticospinais e colunas posteriores).
• Alterações cognitivas: memória, concentração, depressão, psicose, demência reversível.

Populações de Risco

• Veganos/vegetarianos estritos (B12 só em alimentos animais).
• Idosos (gastrite atrófica, medicamentos).
• Doenças inflamatórias intestinais, cirurgia bariátrica.
• Gestantes (demanda aumentada de folato).

Prevenção e Tratamento

Dieta variada + suplementação direcionada. Veganos: B12 2,4 mcg/dia (fortificados ou suplemento). Gestantes: ácido fólico 400–800 mcg/dia. Tratamento da deficiência estabelecida: B12 injetável (1000 mcg) + folato oral.