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Sinais e sintomas da deficiência de vitamina B6 e B12: guia completo

Por que essas duas juntas?

Ambas são cofatores no metabolismo da homocisteína (B6, B12, folato). Deficiências frequentemente coexistem (má absorção, alcoolismo, medicamentos, dieta restritiva). Sintomas se sobrepõem e se potencializam.

Sintomas psicológicos e cognitivos

• Depressão, ansiedade, irritabilidade
• Dificuldade de concentração, "nevoeiro mental"
• Perda de memória recente, confusão
• Em casos graves: demência reversível, psicose (mais ligada à B12)

B6 é precursora de neurotransmissores (serotonina, dopamina, GABA). B12 mantém mielina e síntese de S-adenosilmetionina (SAMe), doador de metilação cerebral.

Manifestações na pele e mucosa oral

• Glossite (língua lisa, vermelha, dolorida) — ambas
• Quelite angular (fissuras nos cantos da boca) — mais B6
• Dermatite seborreica-like — B6
• Hiperpigmentação (mais B12)

Sintomas neurológicos

• B12: parestesias (formigamento/dormência) mãos/pés, ataxia (desequilíbrio), perda de sensibilidade vibratória e posicional, fraqueza, espasticidade.
• B6: neuropatia sensorial (dose tóxica >100 mg/dia crônico), convulsões (deficiência grave em lactentes).

Anemia

B12 → anemia megaloblástica macrocítica. B6 → anemia sideroblástica (anéis de sideroblastos) ou microcítica por prejuízo do metabolismo do ferro. Ambas causam fadiga, palidez, dispneia aos esforços.

Grupos de risco

• Veganos/vegetarianos (B12)
• Idosos (gastrite atrófica, medicamentos)
• Alcoolistas (todas vitaminas B)
• Usuários crônicos: inibidores de bomba de prótons, metformina, anticonvulsivantes, isoniazida, penicilamina
• Cirurgia bariátrica, Doença de Crohn, celíaca
• Gestantes/lactantes (demanda aumentada)

Investigação e tratamento

Exames: hemograma, B12, folato, homocisteína, ácido metilmalônico, PLP (B6 ativa). Reposição dirigida: B12 oral alta dose ou injetável; B6 50–100 mg/dia (não exceder 100 mg/dia por longo prazo sem supervisão). Sempre complexo B completo para equilíbrio.