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Vitamina D e Neuropatia Periférica: Prevenção e Tratamento Adjuvante

Papel da Vitamina D no Sistema Nervoso

Receptores de vitamina D (VDR) e enzima 1α-hidroxilase (CYP27B1) estão expressos em neurônios e células gliais. A forma ativa (1,25-dihidroxivitamina D) regula:

• Neurotrofinas (NGF, GDNF, NT-3) → crescimento e sobrevivência neuronal.
• Síntese de neurotransmissores.
• Proteção contra estresse oxidativo e inflamação neurogênica.
• Função dos canais de cálcio voltagem-dependentes.

Evidência Clínica em Neuropatia Periférica Diabética

Estudo Arch Intern Med (2008): diabéticos tipo 2 com neuropatia periférica e deficiência de vitamina D tratados com D3 (dose de carga + manutenção) por 3 meses → redução significativa nos escores de dor (visual analog scale).

Prevenção e Recomendações

• Manter 25(OH)D >30 ng/mL (ideal 40–60 ng/mL).
• RDA: 600 UI (1–70 anos), 800 UI (>70 anos).
• Fontes: sol (10–15 min, braços/pernas expostos, 10h–15h), peixes gordurosos, gema, laticínios/fortificados.
• Suplementação D3 (colecalciferol) preferida à D2 (ergocalciferol).
• Sempre avaliar função renal e calcemia antes de doses altas.

Conclusão

Vitamina D não é analgésico agudo, mas sua suficiência é neuroprotetora e pode reduzir dor neuropática crônica como parte de manejo multifatorial (controle glicêmico, analgésicos adjuvantes, fisioterapia, cuidados podais).