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Deficiência de Vitamina D e Fraqueza Muscular: Sinal de Alerta

Evidência Clínica

Fraqueza muscular proximal (coxas, cintura pélvica, ombros) é manifestação clássica de osteomalácia por deficiência de vitamina D. Estudo na Mayo Clinic (2003): 93% de pacientes com dor musculoesquelética inespecífica tinham deficiência de vitamina D.

Fisiopatologia

Receptores de vitamina D (VDR) no músculo esquelético. A vitamina D regula captação de cálcio, síntese proteica e função mitocondrial. Deficiência → atrofia tipo II (fibras rápidas), queda de força, dor, risco de quedas.

Diagnóstico e Tratamento

• Dosagem de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D]. Deficiência: <20 ng/mL (50 nmol/L); insuficiência: 20–30 ng/mL.
• Suplementação: colecalciferol (D3) 50.000 UI/semana por 8 semanas (ou 6000 UI/dia), depois manutenção 1000–2000 UI/dia. Ajuste por peso, idade, comorbidades.
• Co-suplementação de cálcio (1000–1200 mg/dia) se ingestão dietética baixa.

Diagnóstico Diferencial

Fraqueza muscular isolada tem muitas causas (neurológicas, endócrinas, eletrolíticas, medicamentosas). A vitamina D é uma peça do quebra-cabeça, não a resposta única.