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O Que Causa Deficiências de Ferro, Vitamina B12, B6 e D?

Além da Ingestão Insuficiente: Causas Ocultas

Deficiências nutricionais nem sempre decorrem apenas de dieta pobre. Condições médicas, medicamentos e alterações fisiológicas podem impedir a absorção ou aumentar as perdas.

Ferro

• Perda sanguínea crônica (menstruação abundante, úlceras, câncer colorretal).
• Má absorção (doença celíaca, cirurgia bariátrica, gastrite atrófica).
• Dieta vegetariana/vegana sem planejamento (ferro heme só em alimentos animais).

Vitamina B12

• Falta de fator intrínseco (anemia perniciosa, gastrite atrófica, cirurgia gástrica).
• Má absorção intestinal (doença de Crohn, supercrescimento bacteriano, tênia).
• Medicamentos: inibidores de bomba de prótons, metformina.
• Dieta vegana sem suplementação (reservas hepáticas duram anos).

Vitamina B6

• Alcoolismo crônico (aumenta catabolismo e excreção).
• Medicamentos: teofilina, isoniazida, penicilamina, anticoncepcionais orais.
• Desnutrição proteico-calórica.

Vitamina D

• Pouca exposição solar (latitudes altas, protetor solar, roupas cobrindo o corpo, idosos acamados).
• Pele escura (melanina reduz síntese cutânea).
• Má absorção de gordura (celíaca, Crohn, fibrose cística, obstrução biliar).
• Obesidade (sequestro em tecido adiposo).
• Envelhecimento (redução da síntese cutânea e renal de 1,25-dihidroxivitamina D).

Conclusão

Investigação etiológica completa (histórico, exames laboratoriais, avaliação de medicamentos) é essencial antes de iniciar suplementação cega.