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Hipocalemia e Arritmia Cardíaca: Por Que Baixo Potássio Para o Coração

Resposta direta: SIM, hipocalemia causa arritmia grave e morte súbita

K+ sérico baixo (<3,7 mEq/L) → instabilidade elétrica das células cardíacas → batimentos irregulares (taquicardia, bradicardia, extrasístoles, fibrilação ventricular). Níveis criticamente baixos (<2,5 mEq/L) = parada cardíaca iminente.

Mecanismo fisiopatológico

• K+ intracelular alto / extracelular baixo = gradiente essencial para potencial de ação.
• Hipocalemia → ↑ gradiente transmembrana → hiperpolarização → ↑ excitabilidade + ↑ automáticaidade anormal + ↑ tempo de refratárioiedade.
• Resultado: Disparos ectópicos, reentrada, arritmias ventriculares malignas.

Causas principais de hipocalemia (perdas > ingestão)

• Diuréticos (tiazidas, alça) — #1 causa iatrogênica.
• Laxantes, vômitos, diarreia, bulimia.
• Sudorese profusa, hipomagnesemia (impede retenção de K+).
• Insulina, β-agonistas, alcalose (deslocam K+ p/ intracelular).

Sintomas de alerta (procure médico JÁ)

• Palpitações, coração "descompassado"
• Tontura, pré-síncope, síncope
• Fraqueza muscular, cãibras severas
• Fadiga inexplicável, confusão mental
• Dores abdominais, constipação nova

Diagnóstico e tratamento

1. Exames: K+ sérico, Mg2+, Ca2+, creatinina, gasometria, ECG.
2. ECG achados: Onda T achatada, onda U proeminente, depressão ST, alongamento QT(U), arritmias.
3. Reposição:
   • Leve (assintomático, K+ 3,0-3,5): Oral KCl 20-40 mEq/dia c/ alimentos.
   • Moderada/grave/sintomática: IV KCl lento (10-20 mEq/h), monitoramento cardíaco contínuo, K+ sérico seriado.
   • NUNCA bolus IV de K+.
4. Corrigir Mg2+ (hipomagnesemia impede correção da hipocalemia).
5. Tratar causa base (ajustar diurético, tratar GI, etc.).

Pacientes em Digoxina: PERIGO DOBRADO

Hipocalemia potencializa toxicidade da digoxina → arritmias em níveis de K+ "menos baixos". Monitoramento rigoroso obrigatório.

Prevenção

Dieta rica em K+ (frutas, vegetais, leguminosas, laticínios, peixes). Exames periódicos se em diuréticos. Não use substitutos de sal (KCl) sem orientação.