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Exame de Sangue para Vitamina D (25(OH)D): Quando Fazer, Como Interpretar e Tratar

Vitamina D é única: pode vir 100% do sol. Mas maioria não consegue níveis ideais só com sol/dieta. Grupos de risco: >70 anos, obesidade, hispânicos, afro-americanos, pele escura, pouca exposição solar, má absorção, obesidade.

Por Que Dosar?

• Baixos níveis → ↑ osteoporose, fraturas (coluna/quadril), quedas, demência, alguns cânceres.
• Não é exame de rotina — peça ao médico se colher sangue por outro motivo.

Métodos Validados (Joseph Zerwekh, Am J Clin Nutr, 2008)

• Radioimunoensaio (RIA)
• ELISA (ensaio imunoabsorvente enzimático)
• Quimioluminescência
• Cromatografia líquida-espectrometria de massa (LC-MS/MS) — padrão-ouro.

Interpretação do Resultado (nmol/L ou ng/mL)

Classificação	nmol/L	ng/mL
Deficiência	<27,5	<11
Insuficiência	27,5–50	11–20
Adequado (lab)	50–125	20–50
Ótimo (especialistas)	>75	>30
Alto	125–400	50–160
Preocupação	>400	>160

Dr. Bischoff-Ferrari (Am J Clin Nutr, 2006): alvo >75 nmol/L (>30 ng/mL) para saúde óssea/imune ideal.

Conduta Segundo Nível

• Marginalmente baixo (20–30 ng/mL): suplemento 1000–2000 UI/dia.
• Deficiência franca (<20 ng/mL): 50.000 UI/semana (oral) × 8–16 semanas + nova dosagem.

⚠️ Perigo da Automedição Crônica

Limite seguro (DRI): 2000 UI/dia (antigo) / 4000 UI/dia (IOM 2011). Excesso prolongado → hipercalcemia: náusea, anorexia, artérias calcificadas, cálculos renais.

Teste, trate, reavalie. Simples, barato, previne complicações sérias.