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Linfoma: Sinais, Sintomas e Subtipos (Hodgkin e Não-Hodgkin)

O que é linfoma?

Câncer dos linfócitos (glóbulos brancos do sistema linfático). Duas grandes categorias: Linfoma de Hodgkin (LH) e Linfoma Não-Hodgkin (LNH). ACS: ~74.500 novos casos/EUA/ano (2009); 90% LNH.

Sinais e sintomas comuns (ambos os tipos)

• Linfonodos aumentados (cervicais, axilares, inguinais) — indolores, firmes, móveis.
• Perda de peso involuntária (>10% em 6 meses) + perda de apetite.
• Febre vespertina + suores noturnos profusos (encharcam roupa/cama).
• Fadiga persistente não aliviada por sono.
• Prurido generalizado (pode preceder diagnóstico em >1 ano).

Sintomas por localização (LNH extranodal)

Local	Sintomas
Estômago	Náusea, vômito, indigestão, saciedade precoce
Intestinos (linfoma intestinal)	Plenitude abdominal, dor, obstrução — forma agressiva
Mediastino (tórax)	Dor torácica, tosse, dispneia (compressão vias aéreas)
Sistema nervoso central	Cefaleia progressiva (pior pela manhã), sinais focais — raro, mas incidência ↑ 10x (1973–1992)
Testículo	Aumento testicular indolor (LNH extranodal)
Medula óssea	Dor óssea (LH)
Membros (braço/perna)	Edema unilateral (linfonodos axilares/inguinais maciços → obstrução linfática)

Subtipos principais

Linfoma Não-Hodgkin (LNH)

• Difuso de grandes células B (DLBCL): ~30% dos LNH, crescimento rápido, curável em muitos casos.
• Folicular: ~20%, indolente (crescimento lento), contorno arredondado nos linfonodos.
• Derivados de células T: Micoose fungoide (cutâneo), linfoma T-linfoblástico precursor.

Linfoma de Hodgkin (LH) — 5 subtipos clássicos (CHL)

• Esclerose nodular: Mais comum CHL; jovens, mulheres; bandas de fibrose + células Reed-Sternberg.
• Celularidade mista: Adultos mais velhos; abdominal; vários tipos celulares + muitas Reed-Sternberg.
• Rico em linfócitos: Raro (~6%); homens; fora do mediastino.
• Depleção de linfócitos: Mais raro (~1%); idosos, HIV+; quase só Reed-Sternberg.
• LH ligado a Epstein-Barr: até 25% dos casos.

Prognóstico

Sobrevida global: LH > LNH. Mas 35+ formas de linfoma → prognóstico varia por subtipo, estádio, tratamento (quimioterapia, imunoterapia, radioterapia, transplante, CAR-T). Diagnóstico precoce + centro especializado = melhor desfecho.