Tontura **não é efeito colateral comum** de suplementação de cálcio nas doses recomendadas (RDA 1000-1200mg/dia, UL 2500mg/dia). Surge em **hipercalcemia** (Ca sérico >10,5 mg/dL / 2,6 mmol/L), geralmente por **sobredosagem aguda ou crônica** ou desidratação associada.
| Sistema | Sinais e Sintomas |
|---|
| Neurológico | **Tontura, vertigem, confusão, letargia, fraqueza, fadiga, depressão, irritabilidade, dor de cabeça, coma (severa)** |
| GI | Náusea, vômito, anorexia, constipação, dor abdominal, pancreatite |
| Renal | Poliúria (resistência ADH), polidipsia, nefrolitíase, nefrocalcinose, IRC |
| Cardiovascular | Hipertensão, encurtamento QT, arritmias, bloqueio AV, calcificação valvar/vascular (crônica) |
| Musculoesquelético | Fraqueza muscular proximal, dor óssea/articular |
Causas de Hipercalcemia por Suplementação
- Megadoses agudas (ex: criança ingere frasco vit D + Ca; adulto toma "choque" 10.000mg).
- Suplementação crônica alta (>UL 2500mg/dia) + Vitamina D alta dose + Tiazidas + Imobilização.
- Síndrome leite-alcalinos (Leite + Antiácidos Ca + Vit D) — histórico, ainda ocorre.
- Granulomatoses (Sarcoidose, TB) + suplemento → conversão extrarrenal Vit D ativa desregulada.
Tontura + Outros Sintomas = ALERTA MÁXIMO (Anafilaxia?)
Se tontura vier com: **Urticária, angioedema (lábios, língua, glote), dispneia, sibilos, hipotensão, taquicardia, dor abdominal, vômito, diarreia, sensação de morte iminente** → **ANAFILAXIA (raro com Ca, mas possível com excipientes/corantes). CHAME SAMU (192) / VÁ AO PS.**
Abordagem Clínica se Tontura Pós-Suplemento Cálcio
- PARE o suplemento imediatamente.
- Hidrate-se: 500-1000mL água nas próximas horas.
- Contate seu médico HOJE para: Ca sérico, iônico, albumina, PTH, Vit D 25-OH, Função renal, ECG.
- Não reinicie sem orientação. Dose/forma/frequência podem precisar ajuste.
- Reavalie necessidade: Dieta costuma suprir. Suplemento só se indicado + monitorado.
Prevenção
- **Alimento primeiro:** 3 porções laticínios/dia + vegetais verdes + tofu fortificado + sardinha = ~1000mg Ca.
- **Suplemento só se gap dietético comprovado** (nutricionista) + prescrição médica.
- **Dose dividida:** ≤500mg Ca elemental/dose (absorção saturável).
- **Prefira Citrato ou Glicinato** (menos GI, melhor absorção variável pH).
- **Não ultrapasse UL (2500mg/dia total dieta+suplemento).**
- **Monitoramento anual:** Ca, Creatinina, TFGe, PTH, Vit D se uso crônico.
Resumo
Tontura por cálcio = sinal de **hipercalcemia** (sobredosagem ou desidratação + suplemento), não efeito direto da dose fisiológica. **Exige investigação laboratorial imediata e suspensão do suplemento.** Dieta rica em cálcio é mais segura e fisiológica.
